Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

一度このページでloginされますと,Springerサイト
にて英文誌のFull textを閲覧することができます.

cover

2010 - Vol.37

Vol.37 No.Supplement

一般口演
消化器:肝腫瘍・造影

(S400)

非多血性肝腫瘍性病変のSonazoid造影超音波Kupffer相の臨床的意義と病理学的検討

Clinical usefulness and histopathological assessment of Kupffer phase in contrast enhanced ultrasonography by Sonazoid

土谷 薫, 佐藤 光明, 安井 豊, 玉城 信治, 葛谷 貞二, 板倉 潤, 中西 裕之, 黒崎 雅之, 朝比奈 靖浩, 泉 並木

Kaoru TSUCHIYA, Mitsuaki SATO, Yutaka YASUI, Nobuharu TAMAKI, Teiji KUZUYA, Jun ITAKURA, Hiroyuki NAKANISHI, Masayuki KUROSAKI, Yasuhiro ASAHINA, Namiki IZUMI

武蔵野赤十字病院消化器科

Division of Gastroenterology and Hepatology, Musashino Red Cross Hospital

キーワード :

【目的】
非多血性肝腫瘍性病変の治療適応については明確な指針が存在せず,生物学的悪性度評価も未だ困難である.今回我々はその各種画像所見と病理所見を対比し,非多血性肝腫瘍性病変におけるSonazoid造影超音波検査(CEUS)Kupffer相所見の臨床的意義について考察した.
【方法】
2008年3月から2009年8月までに当院でMDCT・Gd-EOB-DTPA造影MRI・CEUSを施行し組織診断がなされた67例70結節を対象とし,各画像所見と組織診断を比較検討した.Sonazoidは0.5ml/bodyをbolus静注し,投与後90秒まで血管相として観察し,投与後10分からKupffer相として観察を行った.使用機器は東芝メディカルシステム社製Aplio XG,MI値は0.2-0.3,造影前のBモードが高エコー結節の場合は投与後20分まで観察し,そのごMI値1.5前後でADF(Advanced Dynamic Frow)モードで観察し,造影モードのみのimageでKupffer相の判定を行った.
【結果】
症例の平均年齢は69歳・男性42例女性25例・HCV陽性48例HBV陽性8例その他11例・平均腫瘍径19.9±10.2mmであった.MDCT動脈優位相非多血かつEOB-MRI肝細胞造影相低信号は27結節あり,CEUS Kupffer相低エコーを示す肝細胞癌14結節中3結節(21%)が中低分化型肝細胞癌,11結節(79%)が高分化型肝細胞癌であった.MDCT非多血性・EOB-MRI低信号・CEUS Kupffer相等-高エコーを示す肝細胞癌7結節中1結節のみ(14%)が中分化型肝細胞癌であり6結節(86%)は高分化型肝細胞癌であった.免疫染色としてKupffer細胞染色であるCD68染色を施行したところCEUS Kupffer相低信号7結節中1結節のみがCD68染色陽性であり,これに対しCEUS Kupffer相等-高信号6結節中5結節がCD68染色陽性であった.progenitor cell feature markerの一つであるCK19染色は今回検討した非多血性肝細胞癌では全て陰性であった.多血性を含めた検討ではGd-EOB造影MRI肝細胞相低信号で肝細胞癌と組織診断された54結節中CEUS Kupffer相低信号は45結節であり58%が中低分化型肝細胞癌であった.これに対しKupffer相等-高信号であった9結節では78%が高分化型肝細胞癌であった
【結論】
ソナゾイド造影超音波検査Kupffer相にて低信号を示す結節はKupffer細胞が減少・消失しており,生物学的悪性度が高く治療適応である.