今泉 延¹, 竹田 欽一², 宇都宮 節夫², 多賀 雅浩², 川田 登², 秦野 貴充¹, 伊藤 将倫¹, 土屋 拓真³

Tadashi IMAIZUMI¹, Kinichi TAKEDA², Setsuo UTSUNOMIYA², Masahiro TAGA², Noboru KAWATA², Takamitsu HATANO¹, Masatsugu ITOU¹, Takuma TSUCHIYA³

¹偕行会名古屋共立病院画像課, ²偕行会名古屋共立病院消化器内科, ³GEヘルスケア・ジャパンGeneral Imageing Sales部

¹Department of Image section, Nagoya kyouritsu hospital, ²Department of Gastroenterology, Nagoya kyouritsu hospital, ³Department of General Imageing Sales, GE Helthcare・Japan

キーワード :

【はじめに】
ソナゾイド造影エコーは位相変調法（Resolution：Res）を用いての画像構築が主体となる装置が主流である．今回，もう一つの方法である振幅変調法（Penetration：Pen）との2種類を搭載し，更に造影剤からの高調波成分に色付けを表示させるHybrid Contrast imageも可能となったGE社製LOGIQ E9におけるソナゾイド造影の初期使用経験を報告する．
【対象・方法】
対象は，肝細胞癌8例，転移性肝癌2例，肝血管腫4例．HCC治療効果判定6例（TACE・RFA・定位放射線治療含め）．膵腫瘤2例（当院倫理委員会の承認および，患者の同意を得て施行）．使用装置は，GE社製LOGIQ E9（BT10）．使用プローブはコンベックスプローブ：C1-5．MI値：0.18〜0.29で，1ポイントフォーカスで行った．造影剤はソナゾイドを用い，投与量は推奨量の1/2とした．Res，Penともに同じ位置になるようにし，MI値などの詳細設定は全て同様にしscanした．手順として，Resにて造影を施行．血管相を撮像し10分以降に後血管相を撮像した．引き続き，Penに切り替え，Resと同部位の後血管相を撮像．そのままPenにてre-perfusionを撮像した．ResとPenでの血管相での染影の程度や分解能評価および後血管相でのdefectの拾い上げ等を観察した．
【結果】
Penは，組織信号を抑制する送受信方法であるため，backgrundが非常に暗くなり，モニターモードで撮像しなければ病変を見逃す可能性があると思われた．しかし，血管腫などB-Modeが高エコーに呈する腫瘤においては，Resと比して組織信号が抑制され，バブルの信号を強調させ，血管を把握することが可能であった．一方，Resの血管相において時間・空間分解能ともに高く，微細な血管像を得ることができた．特に治療効果判定での残存・再発部位の評価に発揮できたと思われた．後血管相ではResにて小さな転移病変が明瞭に描出され，拾い上げ診断に有効な印象であったが，同部位をPenにてscanすると染影が強くResで指摘し得たdefectを把握することが困難であった．しかし，浅部から深部まで均一した染影像を得る事ができる利点もあった．また，Res・Penともに必要時にHybrid Contrast imageを利用することで客観性がある画像を提供できると思われた．
【結語】
今後，2種類の送受信の使い分けを行うにあたり，症例数を増やし，背景肝や病変部位，B-Modeでの腫瘤のエコーレベルなどでの検討が必要であると思われた．また，使い分けが可能となれば造影エコー検査の幅が広がり，診断能の向上や治療支援に更に役立つであろうと示唆された．