忽那 茂¹, 広岡 昌史², 小泉 洋平², 木阪 吉保², 古川 慎哉², 阿部 雅則², 村上 英広³, 松浦 文三², 日浅 陽一², 恩地 森一²

Shigeru KUTSUNA¹, Masashi HIROOKA², Yohei KOIZUMI², Yoshiyasu KISAKA², Shinya FURUKAWA², Masanori ABE², Hidehiro MURAKAMI³, Bunzo MATSUURA², Yoichi HIASA², Morikazu ONJI²

¹愛媛大学医学部附属病院総合臨床研修センター, ²愛媛大学大学院先端病態制御内科学, ³愛媛大学附属病院光学医療診療部

¹Postgraduate Clinical Training Center, Ehime University Hospital, ²Department of Gastroenterology and Metabology, Ehime University Graduate School, ³Endoscopy Center, Ehime University Hospital

キーワード :

【背景】
肝線維化の評価にFibroscanが有用であるが，Fibroscanの測定値は肝線維化以外の因子からも影響を受ける事が報告されている．Mederackeらは食事摂取前後において肝類洞内への流入血流量増加によりFibroscan測定値が変動することを報告している（Liver International 2009）．演者らはReal time tissue elastography （RTTE）による硬度測定値に食事摂取が影響を及ぼすかに注目した．
【目的】
食事摂取前後における肝脾血流の変化とRTTEによる肝脾硬度の変化を解析することにより，RTTEによる硬度測定値が血流量により影響を受けるか否かを検討することを目的とした．
【方法】
対象はHCV抗体陽性の9例とhealthy volunteer 4例．そのうち男性11例，女性2例．年齢中央値は66歳（26-81歳）．F1は1例，F2は2例，F3は1例，F4は5例．RTTEによる肝と脾の硬度を測定した．肝硬度は門脈の硬度／肝実質の硬度，脾硬度は脾静脈の硬度/脾実質の硬度とした．肝流入血流は右門脈1次分枝より，脾流入血流は脾門部脾動脈よりVmaxを測定した．測定前日の21時より初回測定時まで最低12時間絶食とした．肝脾血流と硬度測定は食事摂取前，食事摂取30分後，60分後，90分後に行った．測定値の変動を経時的に解析した．
【結果】
右門脈は食事前16.5±4.2cm/sで食後30分では21.9±5.1cm/sに有意に上昇し（P＜0.0001），その後漸減した．肝硬度値は経過中有意な変動はなかった（P＝0.642）．脾動脈血流は門脈同様に食事前53.6±15.3 cm/sで食後30分で71.1±17.9 cm/sに有意に上昇したが（P＜0.0001），脾硬度値は有意な変動はみられなかった（P＝0.924）．Healthy volunteerとHCV抗体陽性症例に群別した場合においても肝硬度値，脾硬度値ともに経過中有意な変動は無かった（P＝0.996, P＝0.995）．
【まとめ】
RTTEによる硬度値はFiibroscanと異なり肝脾血流の変化による影響を受けないことより，より安定した線維化の評価が可能であることが示唆された．