藤原 理佐子¹, 小野 幸彦¹, 鬼平 聡², 伊藤 宏³

Risako FUJIWARA¹, Yukihiko ONO¹, Satoshi KIBIRA², Hiroshi ITOH³

¹地方独立行政法人秋田県立病院機構秋田県立脳血管研究センター循環器内科, ²きびら内科クリニック循環器内科, ³秋田大学大学院医学系研究科医学専攻, 機能展開医学系循環器内科学・呼吸器内科学循環器内科

¹Cardiovascular Medicine, Independent Administrative Institution Akita Prefectural Hospital Organization Reseach Institute for Brain and Blood Vessels-Akita, ²Cardiovascular Medicine, Kibira Medical Clinic, ³Cardiovascular Medicine, Department of Cardiovascular and Respiratory Medicine Akita University Graduate School of Medicine

キーワード :

【目的】
パーキンソン病の治療薬であるドーパミンアゴニスト（DA）は副作用として弁膜症が出現すると言われている．そこで，当院で内服治療されている症例の弁膜症に関して検討した．
【方法】
パーキンソン病で内服治療中の39症例において17ヶ月にわたり検討した．半年から1年に1回経胸壁心エコーを実施，弁逆流の程度をSeller’s 分類等を用いて評価し，また弁の性状の変化を確認した．
【結果】
内服量は全例で通常量であった．14例でDA，17例で他剤による治療をし，8例で症状等からDAから他剤へ変更した．DAによる治療例をD群，他剤治療例をN群，変更例をC群とした．39症例のうち15例（38/5％）で弁膜症の悪化があり，D群に4例（28.6％），N群に8例（41.2％） ，C群に3例（37.5％） 存在した．D群では僧房弁逆流（MR）が軽度からIへ，大動脈弁逆流（AR）がIからIIへ変化した．N群ではMRが軽度からI又はIIへ，ARがIからIIへ変化した．C群ではMR，ARとも軽度からIへ，IIからIIIへ，また三尖弁逆流がIからIIへ変化した．弁の性状変化では，弁と腱策の石灰化が最も多く見られた．3つのグループの中で弁膜症の優位な増加は見られなかった（p＜0.05）．
【結論】
今回，パーキンソン病に対する通常量でのドーパミンアゴニスト治療では，優位で重症な弁膜症の副作用は出現しなかったが，経時的な変化をきたす可能性はあり，長期的な心エコーによる弁膜症の経過観察が必要であると考えられた．