田中 みどり¹, 菅原 基晃¹, 仁木 清美², 岡田 孝³, 原田 烈光³

Midori TANAKA¹, Motoaki SUGAWARA¹, Kiyomi NIKI², Takashi OKADA³, Akimitsu HARADA³

¹姫路獨協大学医療保健学部, ²東京都市大学生体医工学科, ³アロカ株式会社研究所

¹Health Care Sciences, Himeji Dokkyo University, ²Biomedical Engineering, Tokyo City University, ³Research Laboratory, ALOKA CO. LTD.

キーワード :

【目的】
ストレスに対する心血管反応は，神経性の心血管病の発症予測の指標になると考えられている．本研究は，寒冷昇圧試験に対するwave intensity（WI）の反応が，高血圧発症の予測指標になり得るかを検討するものである．
【対象及び方法】
WIは，駆出初期に正のピークW₁を示す．W₁の高さは心臓の収縮性の増強とともに増加する．対象は，高血圧と診断されたことのないボランティア52名（男36名，年齢41.8±16.4歳）と高血圧と診断された症例32名（男19名，年齢65.8±7.5歳）を合わせた群である．仰臥位で10分間安静の後，超音波診断装置を用いて，左総頸動脈の血流速度および直径変化を測定した．同時に，左上腕動脈にて血圧測定を行い，頸動脈直径変化波形の最高値と最低値を，測定した最高および最低血圧で較正し，これを血圧波形とした．その後，0℃の氷水に右手の指すべてを浸し2分経過後，上と同様の測定を行った．
【結果】
W₁の寒冷昇圧反応により，全対象は2群に分けられた．W₁が低下した群（Wdec群46名，年齢 43.0±19.0歳）では，％W₁ ＝ （寒冷昇圧時のW₁/ 安静時のW₁）x100は77％に減少し，W₁が増加した群（Winc群38名，年齢65.8±7.5歳）では，％W₁は123％に増加し，群分けと寒冷昇圧反応の交互作用（2-way ANOVA）は極度に有意（P ＜0.0001）であった（図1）．寒冷昇圧により心拍数は増加したが，増加の仕方に群間の差はなかった．収縮期血圧（Pmax）の昇圧反応（％Pmax）は，Wdecで113％，Wincで119％，交互作用は高度に有意（P ＜0.002）であった（図2）．WIの負の部分の面積（NA）は，脈波の頭頸部からの反射の強さを表すが，％NAはWdecで80％，Wincで107％，交互作用は極度に有意（P ＜0.0007）であった（図3）．総頸動脈の1分間の血流量（FV）は，Wdecでは％FV が101％，Wincでは％FVが112％，交互作用は有意（P ＜0.03）であった（図4）．Wdecの中で高血圧の被験者は9名（19.6％）であったのに対して，Wincでは23名（60.5％）であった．
【結論】
これらの結果は，W₁の寒冷昇圧反応は，高血圧発症の予測指標となり得ることを示唆する．