金子 一善¹, 成味 太郎¹, 門脇 心平¹, 新関 武史¹, 小熊 正樹¹, 伊藤 啓明², 根上 智子², 田中 清美², 齋藤 恵美²

Kazuyoshi KANEKO¹, Taro NARUMI¹, Shinpei KADOWAKI¹, Takeshi NIIZEKI¹, Masaki OGUMA¹, Michiaki ITO², Tomoko NEAGARI², Kiyomi TANAKA², Emi SAITO²

¹日本海総合病院循環器科, ²日本海総合病院生理検査部

¹Department of Cardiology, Nihonkai General Hospital, ²Department of Clinical Physiology, Nihonkai General Hospital

キーワード :

【背景】
頚動脈エコーによるプラークスコア（PS）高値および頚動脈内中膜複合体（IMT）肥厚の検出は冠動脈疾患および虚血性脳血管疾患の独立した危険因子である．一方，経食道エコーによる厚さ4mm以上の大動脈弓部プラークの検出は虚血性脳血管疾患の独立した危険因子でありプラークの増大は再発と関連がある．また，Cardio-ankle vascular index （CAVI）は非侵襲的な動脈硬化検査として有用である．
【目的】
脳梗塞患者において，頚動脈エコーおよび経食道エコーを用いて大動脈弓部プラークとPS，IMT，CAVIの関連につき検討する事．
【方法】
脳梗塞連続41症例に対し頸動脈エコーと経食道エコーを施行．径4mm以上または潰瘍性・可動性を伴う大動脈弓部プラークを有する患者をAP群（n＝14），有さない患者をNP群（n＝27）で比較検討．
【結果】
AP群はNP群に比し高齢であり，IMT，PS，CAVI，CRPがいずれも高値であった（年齢：71±7 vs. 60±10歳，p＝0.0006，IMT：1.5±0.5 vs. 1.0±0.3mm，p＝0.0012，PS：10.0±4.7 vs. 4.4±4.1，p＝0.0003，CAVI：9.3±1.4 vs. 8.4±1.2，p＝0.0350，CRP：0.48±0.62 vs. 0.15±0.21mg/dl，p＝0.0183）．大動脈弓部プラーク径はPS，IMT，CRPと有意な正の相関を示していたが，CAVIとは弱い相関にとどまり有意差は認められなかった．
【結語】
高齢脳梗塞患者において，IMT，PS，CAVI，CRPの高値は大動脈弓部複雑性プラークの存在推測に有用である．