山岸 俊夫¹, 加藤 真², 長谷川 英之³, 金井 浩⁴

Toshio YAMAGISHI¹, Makoto KATO², Hideyuki HASEGAWA³, Hiroshi KANAI⁴

¹東北公済病院内科, ²パナソニック四国エレクトロニクス（株）開発部門, ³東北大学大学院医工学研究科医工学専攻, ⁴東北大学大学院工学研究科電子工学専攻

¹Department of Internal Medicine, Tohoku Kosai Hospital, ²Engineering, Panasonic Shikoku Electronics Co. Ltd., ³Department of Biomedical Engineering, Graduate School of Biomedical Engineering, Tohoku University, ⁴Department of Electronic Engineering, Graduate School of Engineering, Tohoku University

キーワード :

【目的】
エゼチミブは，小腸のコレステロールトランスポーター阻害薬であり，高コレステロール血症の患者を対象にした研究において長期投与した場合，頸動脈内膜中膜肥厚（IMT）の進展抑制があることが知られている．今回，以前にスタチンで研究報告したように，エゼチミブのIMTおよび頸動脈壁弾性特性などに対する作用ついて，6か月の短期間での効果を検討した．
【方法】
外来患者16人（平均年齢52.3才）にエゼチミブ15mgを1日1回内服してもらい，生化学データ，脈波伝播速度（baPWV），上腕動脈血管径増加率（％FMD：Flow-Mediated Dilation），内膜中膜肥厚（IMT）および血管弾性特性を6ヶ月間観察した．％FMDは，被験者の上腕動脈において，安静時に対する駆血解除後の血管径増加率を用いた．IMTおよび弾性特性は，頸動脈エコーにて左右の総頸動脈の各2箇所，Bulbを含まない平坦部分について，合計4箇所を計測部位とした．弾性特性の計測には位相差トラッキング法 （Kanai et al. 2003 Circulation）を用い，IMT計測領域にて測定した．また，弾性特性の平均（EincまたはEθ）を求め，4箇所の平均値からmeanIMTとmean Eincをそれぞれ演算した．
【成績】
LDLコレステロール（LDL-C），脈圧，baPWV，％FMD，mean IMT and mean Eincの初期値は，159±36 mg/dL，43±9 mmHg，1369±240 cm/sec，5.0±6.8％，0.67±0.12mm，1305.6±843.0kPaであった．エゼチミブの投与後に，6ヶ月後に脈圧（+2％），baPWV（-4％） and IMT（-6％）と有意な変化はなかった．一方3ヶ月後に，LCL-C（-23％） と Einc （-12％） は有意に減少し，％FMD（+10％）は有意に上昇していた．（p＜0.05）．またEincと％FMDの変化の有意な相関は認めなかった．また血管弾性特性（Eθ）の成分の増分，減分をヒストグラムで解析したところ，薄い部分では，平滑筋の硬さに相当する成分が増えていたことから，内皮機能の改善が考えられた．
【結論】
エゼチミブは，体表からの超音波による血管弾性特性あるいは％FMDを有意に変化させ，内皮機能の改善を生じうる可能性が示唆された．また頸動脈弾性特性は，エゼチミブの作用をIMTやbaPWVの変化する前の早期に検出できる可能性が示唆された．