鈴木 眞一¹, 中野 恵一¹, 菊地 大輝¹, 津田 守弘¹, 門馬 智之¹, 福島 俊彦¹, 竹之下 誠一², 旭　 修司³, 武藤 淳⁴

Shinichi SUZUKI¹, Keiichi NAKANO¹, Daiki KIKUCHI¹, Morihiro TSUDA¹, Tomoyuki MONMA¹, Toshihiko FUKUSHIMA¹, Seiichi TAKENOSHITA², Shuji ASAHI³, Atsushi MUTO⁴

¹福島県立医科大乳腺・内分泌・甲状腺外科, ²福島県立医科大学低侵襲・先端治療科, ³会津中央病院外科, ⁴福島労災病院外科

¹Department of Breast Endocrine Thyroid Surgery, Fukushima Medical University, ²Department of Minimally invasive and State-of arts Surgery, ³Department of Surgery, Aidu Chuo Hospital, ⁴Department of Surgery, Fukushima Rosai Hospital

キーワード :

　結節性甲状腺腫の診断基準が作成されている．現在まではBモード像での所見をもとに鑑別点が述べられている．しかし，ドプラモードやエラストグラフィーもすでに甲状腺結節の診断には取り入れられている．そこで今回は，エラストグラフィーの役割ないし有用性につき述べる．
　対象は結節性甲状腺腫にたいし，エラストグラフィーを施行し，動画から判定する，いわゆる定性判定としてのGrade分類（歪みの大きいものから小さいものの順にGrade1，2，3，4と分類）および静止画における胸鎖乳突筋をコントロールとしたStrain Ratio （SR）を測定する定量判定を行った．
　Grade分類では悪性は有意にGrade3，4，良性はGrade1，2であった．SRでも悪性は良性に比して有意に低く，そのcut-off値は0.4であった．
　本診断基準で一番鑑別が問題となる微少浸潤濾胞癌と良性の濾胞性腫瘍（濾胞腺腫や腺腫様結節など）との鑑別においても，Bモード，ドプラモードと比較し，エラストグラフィーが最も正診率が高かった．
　以上より，エラストグラフィーは結節性甲状腺腫の良悪性の術前鑑別診断に有用であり，とくに微少型濾胞癌と濾胞腺腫などの良性との鑑別には現時点では最も有用なモダリティーと思われた．