飯島 尋子^{1, 2}, 脇 英彦³, 佐々木 俊一⁴, 田中 弘教^{1, 2}, 工藤 篤⁵, 有井 滋樹⁵, 市野瀬 志津子⁶, 西口 修平², 和氣 健二郎⁷

Hiroko IIJIMA^{1, 2}, Hidehiko WAKI³, Shunichi SASAKI⁴, Hironori TANAKA^{1, 2}, Atsushi KUDO⁵, Shigeki ARII⁵, Shizuko ICHINOSE⁶, Shuhei NISHIGUCHI², Kenjiro WAKE⁷

¹兵庫医科大学超音波センター, ²兵庫医科大学内科・肝胆膵科, ³明和病院臨床検査部, ⁴第一三共株式会社Clinical Development, ⁵東京医科歯科大学肝胆膵外科, ⁶東京医科歯科大学機器分析センタ-, ⁷ミノファーゲン製薬肝臓リサーチユニット

¹Depertment of Ultrasound Imaging Center, Hyogo College of Medicine,Hyogo,Japan, ²Depertment of Internal Medicine, Division of Hepatobiliary and Pancreatic Disease, Hyogo College of Medicine,Hyogo,Japan, ³Department of clinical Laboratory Medicine, Meiwa Hospital, ⁴Clinical Development, Daiichi Sankyo Co., LTD., ⁵Department of Hepato-Biliary Pancreatic Surgery, Tokyo Medical and Dental University, School of Medicine, Tokyo, Japan, ⁶Department of Cellular Physiological Chemistry, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan, ⁷Liver Research Unit, Minophagen Pharmaceutical Co., Ltd.

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【背景と目的】
造影超音波の時相の定義は統一が得られず研究者間の異論がある．しかし肝腫瘍の性状診断，転移巣の検出においては極めて有用な手法であり造影超音波が広く一般に普及することが望まれる．そこで，超音波造影剤ペルフルオロブタン（以下Sonazoid）による健常人の肝血流動態を，時間-輝度曲線により定量的に評価し時相を定義した．さらにKupffer相という呼び方については研究者間で異論があり確かに不透明な部分もある．そこでSonazoidが真にKupffer細胞に貪食されるのかなどの問題を形態学的に明らかにする．
【対象・方法】
健常人14例（血管相の検討：6例，実質相の検討：8例）．超音波造影剤としてSonazoidを静脈内に0.0075mL/kg投与直後から4時間まで肝臓の超音波像を撮影した．血管相はPulse Subtraction Imagingを用い，音圧は0.1-0.4 mechanical index （MI），フレームレートは10-12 fpsとした．一方，Kupffer相の撮影には，Advanced Dynamic Flowを用い，音圧は1.6 （MI）を用いた．それぞれの画像は，ハードディスクに記録し解析を行った．
【結果】
造影剤の肝動脈，門脈，肝静脈への到達時間の平均はそれぞれ19.2秒，24.3秒，32.2秒であった．輝度は，造影剤到達後急速に上昇，ピーク後緩やかにベースラインに戻った．一方，肝実質のTime to peak intensity は40分であり，その後徐々に低下した．
【考察】
以上の結果から造影超音波時相を大きく血管相（投与後15秒から10分）とKupffer相（投与後10分以降）に分けることができた．さらに，血管相は次の3つに細分化した．①動脈相（Arterial phase）投与後15秒から45秒．動脈が造影され門脈が造影され始めるまで．②門脈優位相（Portal phase）投与後45秒から1分．動脈のピーク後，門脈が造影される時相．③血管・クッパー相（Vasculo- Kupffer phase）投与後1分から10分．血管造影にKupfferイメージが加わっている時相．さらに10分以降は，血管に造影剤が再還流してる場合もあるが中低音圧では問題にならないくらいの量であると考えられる．しかし血管から造影剤が検出されない時間帯は20分以降であり，Kupffer相と考えられる時間帯は20分以降である．