杉本 勝俊^{1, 3}, 白石 順二^{2, 3}, 市村 茂輝¹, 目時 亮¹, 土井 邦雄³, 森安 史典¹

Katsutoshi SUGIMOTO^{1, 3}, Junji SHIRAISHI^{2, 3}, Shigeki ICHIMURA¹, Ryo METOKI¹, Kunio DOI³, Fuminori MORIYASU¹

¹東京医科大学消化器内科, ²熊本大学医学部保健学科医用理工学講座, ³シカゴ大学放射線科

¹Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University, ²Medical Physics, Kumamoto University School of Health Science, ³Radiology, The University of Chicago

キーワード :

【目的】
慢性肝疾患において，線維化の進展に伴って顕在化すると予想される，肝内脈管（主に門脈）の形態および肝実質の染影パターンの変化を，Micro Flow Imaging （MFITM）を用いたソナゾイド造影超音波にて評価する．
【方法】
本研究は，7人の消化器内科医による観察者実験とした．慢性肝疾患を有し，かつ組織学的な診断が得られた47症例，および10人の健常例に対してMFIによる造影超音波検査を実施した．この内の27症例はMFI検査の再現性（信頼性）を評価するために，肝のスキャン断面を変えて，同一症例に対し2回のMFI検査を行い，計54症例84動画像を評価の対象とした．評価は，専用のコンピュータ・インターフェースによるオフサイトで画面に表示されるMFIの動画像を観察し，肝内脈管の形態および肝実質の染影パターン等に関連する9つの画像特徴（門脈枝の消失・走行不整・分岐角度の鈍角化，血流速度の低下・不連続性，動脈枝の顕在化，実質の染まりの不均一性など）の所見の有無について確信度を評定した．
【成績】
各画像特徴における7人の平均評定値と組織学的な線維化の程度（F0-F4）は，「門脈枝の走行の不整」と「門脈枝の分岐角度の鈍角化」の画像特徴を評定化した場合に，それぞれ，r＝0.806とr＝0.794の強い正の相関関係を認めた．また，慢性肝疾患を肝線維化の程度によって，F≥F2, F≥F3, およびF≥F4に分類する場合の，ROC曲線下の面積による診断能の評価では，各分類について選抜された画像特徴を用いることで，それぞれ，0.920, 0.973, および0.931と高値を示した．さらに，同一症例で，かつスキャン断面が異なる2つのデータ間の，評定値の相関係数の平均値は0.811と高く，MFI画像の再現性（信頼性）は高いと考えられた．
【結論】
MFIを用いた造影超音波検査は，肝線維化の程度の推定に有用であることが示唆された．