林 和彦¹, 片野 義明¹, 伊藤 裕也¹, 松原 浩¹, 石川 卓哉¹, 大野 栄三郎¹, 川嶋 啓揮¹, 伊藤 彰浩¹, 廣岡 芳樹², 後藤 秀実¹

Kazuhiko HAYASHI¹, Yoshiaki KATANO¹, Yuuya ITO¹, Hiroshi MATSUBARA¹, Takuya ISHIKAWA¹, Eizaburo OONO¹, Hiroki KAWASHIMA¹, Akihiro ITOH¹, Yoshiki HIROOKA², Hidemi GOTO¹

¹名古屋大学医学部消化器内科, ²名古屋大学医学部光学診療部

¹Dept of Gastroenterology, Nagoya Univ, ²Dept of Endscopy, Nagoya Univ

キーワード :

Real-time tissue Elastography（RTE）は，超音波診断装置に搭載されているアプリケーションで組織の弾性を評価する超音波診断法であり，様々な臓器においてその有用性が報告されている．RTEは肝臓の硬さを視覚的に認識でき，解析ソフトを用いることにより組織の硬度分布を定量的に評価が可能であり，非侵襲的に肝線維化や病態を評価できる測定方法のひとつである．今回我々は，RTEを用いてC型慢性肝炎における肝線維化の評価を肝生検像と対比検討した．またRTEにて計測した肝硬度分布とインターフェロン（IFN）治療感受性との関連を検討した．
【方法】
対象はC型慢性肝炎63例，男性30例，女性33例，平均年齢53.9±13.5歳（21-76）．RTEの計測に関して超音波診断装置は日立メディコ社製HiVision900，探触子EUP-L52を用いた．RTEは，肝生検の直前に右肋間から測定し，肝生検も同じ部位から採取した．肝臓組織のRTE画像は，解析ソフトにより13項目に定量化され，それぞれを肝生検の病理像や肝線維化の簡便な指標であるaspartate aminotransferase （AST） to platelet ratio index （APRI）や各種臨床検査値と比較検討した．また30例はガイドラインに従い，ペグインターフェロンα2b・リバビリン併用療法を施行し，その治療効果とRTEとの関連も観察した．

【結果】
肝生検のF因子と歪値の平均値であるmeanに有意な相関を認め（P＜0.05），F0＝121.1±10.6，F1＝102.7±23.3，F2＝100.5±20.1，F3＝93.5±11.2，F4＝90.9±31.4と線維化が進行するとmeanが低下していた．F因子，APRI，meanにも相関関係を認めた．ROC解析は，F3以上の診断能力はRTEでAUCが0.75，カットオフ値98.8で感度0.725，偽陽性率0.31であった．F3以外は，APRIがRTEより予測能が優れていた．RTE は，HCVウイルス量，フェリチン，血清コレステロール値，BMIとは関連がなかった．IFN感受性については，Binary Threshold（二値化の閾値）と治療効果と関連する早期のウイルス消失（genotype1bは12週時陰性化，1b以外は4週時陰性化）において相関する傾向を認めた．（P＝0.07）
【結論】
RTEは，C型慢性肝炎の肝線維化を非侵襲的に解析することが可能であった．また肝線維化の評価のみならずIFN治療の効果予測への応用の可能が示唆された．