南 康範

Yasunori MINAMI

近畿大学医学部消化器内科

Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University School of Medicine

キーワード :

【背景】
肝癌に対するラジオ波焼灼術（RFA）において，B-modeで描出が難しい結節の場合には穿刺に困難を伴う．当院では，B-modeで描出困難な肝癌結節に造影超音波ハーモニックイメージをガイドとしたRFAを行っており，その治療成績について報告する．
【方法】
2007年4月から2009年1月まで肝細胞癌局所再発52症例76結節に治療を行った．使用したRFA装置はCool-tip RF system，US装置はGE LOGIQ 7，造影超音波モードはCoded phase inversion （CPI）で静注用超音波造影剤Sonazoid（0.010mg/kg）を用いた．造影下穿刺の手技は，Sonazoid静注後post vascular phaseでのdefect像を同定しSonazoid再投与後に濃染した部位（Defect Re-perfusion image）をターゲットとしてラジオ波電極針を穿刺して焼灼を行った．
【結果】
男性35名，女性17名．肝細胞癌37名，転移性肝癌15名で平均腫瘍径1.6 ± 0.8cmであった．Post vascular phaseでのdefect像は96％ （71/76）に認めた．また，平均治療session数は1.0回で，平均観察期間8.2ヶ月で局所再発を認めていない．
【結語】
Sonazoidを用いた造影超音波ではいわゆる「抜け染まり」によって腫瘍の視認性が向上した．造影超音波ガイド下ラジオ波焼灼術は，特にB-modeで同定困難な肝癌症例に効率の良い治療であると考えられた．