斎藤 明子, 米田 有紀, 片桐 聡

Akiko SAITO, Yuki YONEDA, Satoshi KATAGIRI

東京女子医科大学　消化器病センター

Institute of Gastroenterology, Tokyo Women’s Medical University

キーワード :

肝内胆管癌は，各病型によりその病態が明らかに異なり，予後にも差がみられる．造影エコーは，病型の相違を明瞭に反映し得る検査法である．今回は肝内胆管癌の造影エコー所見について，病型別に検討した結果を報告する．
【方法】
対象は2000年以降の肝内胆管癌切除例のうち，造影エコーを施行した20例21病変（腫瘤形成型18病変，胆管浸潤型1病変，胆管内発育型2病変）である．造影法はレボビスト^®1V溶解液 （300-400mg/ml） を自動注入器pulsar にて1ml/secで静注，ソナゾイド^®は0.01mg/kgを用手的にone shotで静注した．注入直後から約40秒間，および1, 2, 3, 5分，更に10, 20 30分後に血流動態を観察した．装置および撮像条件は，前者Sequoia 512 （ADI），MI値1.7-1.9，5 frame/sec，後者Prosound α10 （ePHD），MI値0.2-0.36，13-15frame/secに設定した．
【結果】
腫瘤形成型のうち9病変に全体の染影像（whole tumor enhancement）を明瞭に認めたが，そのうち8病変までが細胆管細胞癌であった．辺縁のみ染影する病変（peripheral enhancement）でも，細胆管細胞癌の方が染影は明瞭であった．胆管浸潤型は1病変のみであるが，染影像は捉えられなかった．一方胆管内発育型は，2病変ともに腫瘍部が明瞭な染影を示し，1分でwash outされた．また，造影することにより，通常の超音波検査（非造影）と比較し，明らかに胆管内であることが確認できた．
【結論】
肝内胆管癌の造影エコー所見は，病型により染影像が異なる．造影エコーは，肝内胆管癌の病態を把握するのに有用な検査法と考える．