Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2010 - Vol.37

Vol.37 No.Supplement

シンポジウム
シンポジウム6
肝腫瘍の造影エコーの最先端(術中超音波含む)

(S157)

微小転移性肝腫瘍の切除におけるソナゾイド術中超音波の有用性

Benefit of Intraoperative Ultrasonography with Sonazoid for resection of small metastatic liver tumors

高本 健史, 佐野 圭二, 橋本 拓哉, 井上 和人, 尾形 哲, 丸山 嘉一, 幕内 雅敏

Takeshi TAKAMOTO, Keiji SANO, Takuya HASHIMOTO, Kazuto INOUE, Satoshi OGATA, Yoshikazu MARUYAMA, Masatoshi MAKUUCHI

日本赤十字社医療センター 肝胆膵外科

Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, Japanse Red Cross Medical Center

キーワード :

【背景】
多発転移性肝腫瘍は,特に直径が数mmの微小な腫瘍の場合,様々な画像診断モダリティーを用いても,術前の確定診断が難しい場合が多い.実際の手術のおいても肝表に存在するものを除いて切除は困難である.また肝切除における術中超音波の新病変検出能力は,これまで十分に証明されており,体表超音波においても第二世代超音波造影剤ソナゾイドを用いたKupffer image は,肝腫瘍性病変の検出に有用であることは十分に知られるところとなった.今回我々は,微小転移性肝腫瘍の検出および肝切除手術手技におけるガイド性能について,ソナゾイドを用いた術中超音波の有用性を検討した.
【目的と対象】
2008年12月から2009年12月までの間に当センターにて肝切除を行った転移性肝腫瘍症例84例のうち,術前の造影CTにて直径10mm以下の腫瘍の存在が疑われた症例21例(男:女8:13,結腸大腸癌13例,内分泌腫瘍7例,GIST1例)を対象とした.いずれの症例もmulti detector-row CTやEOBプリモビスト造影MRIなどの画像検査にて,転移性肝腫瘍の個数と場所を術前に評価した.そして,ソナゾイドを用いた術中超音波検査を行い,dynamic imageおよびKupffer imageを観察した.術前画像診断で指摘されておらず術中新たに見つかった病変(術中新検出病変),病理診断で転移でなかった病変(偽陽性病変)につき評価を行った.
【結果】
切除された腫瘍は,全例あわせて肉眼的に282結節あった.いずれもソナゾイド静注後10分以上経過したKupffer imageでhypo-echoic lesionとして描出された.術中新検出病変は,11例(52%)の症例でみられ,合計51結節あった.また,直径10mm以下の微小腫瘍に限ってみると,切除された微小腫瘍は,全例あわせて195結節であった.うち,術中新検出病変は51結節であった.切除された腫瘍が病理診断において悪性所見を認めなかった結節は,13個あり,8例(38%)の症例に見られた.偽陽性率は,7.3%(特異度92.7%)であった.そのうち術中新検出は,3個含まれていた.なお,ソナゾイドで同定できた病変はすべて切除できた.
【結語】
①ソナゾイド術中超音波により,直径が10mm以下の転移性肝腫瘍の検出率は増加した.②ソナゾイド術中超音波のアシストにより微小転移性肝腫瘍の確実な切除が可能であった.