林田 晃寛

Akihiro HAYASHIDA

川崎医科大学　循環器内科

Cardiology, Kawasaki medical school

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僧帽弁逆流症に対する手術は僧帽弁形成術が主流である．逸脱の部位によって，術前の手術方法を予測するだけでなく，形成術の成功率が高いかどうか判断を行い，その結果は，手術時期にも影響を与え得る．それらに対して，当科では2Dと3Dの経胸壁心エコー図，経食道心エコー図を駆使して逸脱部位の診断を術前に行い，実際の手術での逸脱部位と照らし合わせて診断精度を高めている．特に3D経食道心エコー図は，左房側からみた僧帽弁，すなわちsurgeon’s viewを提示することで，術前の情報を共有しやすくなった．フレームレートの関係で，3Dの動画のみでは正確な逸脱部位判定が難しい例も存在する．そのような場合は，3Dから任意の方向で2Dへ切り出しを行い，3Dガイド下の2D画像を作成し，正確な逸脱部位を知ることが出来る．この方法は，逸脱部位の正確な判定のみならず，2Dでの経食道心エコー図の画像を振り返ることによって，2D経食道心エコー図判読の技量を上げることにも寄与している．本シンポジウムでは，当科における僧帽弁形成術の術前術後一連の流れを，具体的な症例にそって提示を行い，僧帽弁形成術における3次元心エコー図の役割について論じたいと考えている．