広利 浩一¹, 高尾 信太郎¹, 濱本 雅子¹, 福田 香織¹, 前川 陽子¹, 鈴木 加代², 岸田 浩明³, 世良 博史³, 佐久間 淑子⁴

Kouichi HIROKAGA¹, Shintaro TAKAO¹, Masako HAMAMOTO¹, Kaori FUKUDA¹, Youko MAEKAWA¹, Kayo SUZUKI², Hiroaki KISHIDA³, Hiroshi SERA³, Toshiko SAKUMA⁴

¹兵庫県立がんセンタ−乳腺科, ²兵庫県立がんセンタ−放射線診断科, ³兵庫県立がんセンタ−超音波室, ⁴兵庫県立がんセンタ−病理診断科

¹Department of Breast Oncology，Hyogo Cancer Center, ²Department of Radiology，Hyogo Cancer Center, ³Division of Ultrasound，Hyogo Cancer Center, ⁴Department of Pathology，Hyogo Cancer Center

キーワード :

【緒言】
画像診断にて興味深い所見を呈した乳腺ductal adenomaを経験したので提示する.
【症例】
73歳 女性,検診マンモグラフィにて左乳房の異常を指摘された.前医にて針生検行われ,左乳癌（浸潤性乳管癌）の診断にて当科紹介となる.既往歴：特記すべきことなし,乳癌検診歴なし．視触診所見では左EB領域に2.0×2.0cm,弾性硬の腫瘤を触知.マンモグラフィではMLOでは左L領域，CCではI領域に楕円形,境界はほぼ明瞭平滑な高濃度の腫瘤を認めた.腫瘤内部には卵殻状の粗大石灰化がみられた.乳房超音波検査では左BE領域に楕円形の21×15×15mm大の低エコー腫瘤を認めた.境界は比較的明瞭平滑であり，内部エコーは不均一，低エコーで，マンモグラフィと同様に石灰化を疑う粗大な高エコースポットな成分を含んでいた.後方エコーは一部に増強を示す部分があったが，内部の高エコースポットの後方は減弱していた．前方・後方境界線の断裂は明らかではなかった.ドプラ法ではhypervascularな腫瘤であり，PI:2.8,RI:0.98と高値であった．MRIでは同部はT1強調像，脂肪抑制T2強調像では乳腺とほぼ等信号を呈していた.ダイナミックでは早期濃染し後期相でwashoutする部分と,後期相にかけて徐々に染まる部分とが混在し,後期相にては比較的均一な造影増強効果を認めた.針生検では明らかな悪性像はなく，良性病変と考えられたが，一部に異型細胞を混在しており，腫瘤の全体像を確認するためprobe lumpectomy行った.腫瘍の割面は白色充実状.境界は比較的明瞭で,中心部に石灰化を認めた.組織学的には,極めて多彩な像を示す腫瘍で,硬化性腺症や乳頭腫状変化が混在していた．上皮には2相性を伴っており，一部にはアポクリン化生を伴う ductal adenomaと診断された．