英文誌(2004-)
一般ポスター
産婦人科:産婦人科
(S504)
経会陰超音波による分娩時の児頭嵌入の評価
Intrapartum translabial ultrasound to assess fetal head engagement.
坂巻 健, 樋口 紗恵子, 後藤 美希, 曾根 献文, 手塚 真紀, 佐藤 香央里, 小林 浩一
Ken SAKAMAKI, Saeko HIGUCHI, Miki GOTO, Kenbun SONE, Maki TEZUKA, Kaori SATO, Koichi KOBAYASHI
社会保険中央総合病院産婦人科
Obstetrics and Gynecology,Social Insurance Central General Hospital
キーワード :
【はじめに】
これまで産婦人科領域の経会陰超音波については,腹圧性尿失禁患者の膀胱頸部や内尿道口の観察など,婦人科領域での報告が主であった.しかし,分娩中に経会陰超音波を行うことで,児頭の嵌入を観察したり,安全な吸引分娩の指標として利用しようという試みが近年報告されるようになった.今回我々はGEヘルスケアが超音波診断装置Volson iに搭載したSonoVCAD(Sonography based Volume Computer Aided Diagnosis) Labor 機能を用いて,分娩中に経会陰超音波を行い,児頭の嵌入の観察を行ったので報告する.
【方法】
分娩中の37例に対し,計70回の経会陰超音波を行った.まず,恥骨全体と児頭を描出し,static 3Dでボリュームデータを収集し,次に,恥骨下縁から母体背面に向けて,恥骨に対して垂直な線を引き,これを基準線とした.画面上の児頭最大径と重なる直線に対して垂直な線と基準線との角度をHead Direction(°),児頭の先端が基準線よりどれだけ先進しているかをHead Progression(mm),恥骨下縁から児頭に引いた接線と恥骨に水平な線との角度をHead Progression(°)として計測した.経会陰超音波と同時に内診も行い,所見を記録した.
【結果】
各計測値を内診によるstationと比較すると,station−3でのHead Progression(°)は98±13°(mean±SD),station±0では130±12°,station+3では170±9°であり,児頭の下降に伴い角度が増大する傾向がみられた.Head Direction(°),Head Progression(mm)も同様に,児頭の下降に伴い計測値が増加する傾向がみられ,stationと相関している印象であった.
【考察】
経会陰超音波で観察される児頭の下降は,内診によるstationと相関すると思われ,分娩進行の評価に利用できると考える.今後症例を積み重ね,SonoVCAD Labor機能による各計測値とstationなどの関係が明確になり,第三回旋の様子をより明瞭に描出できるようになれば,分娩進行の客観的な評価方法として,内診所見を補完できる可能性がある.また,鉗子,吸引分娩が安全に行えるかの確認や安全に行える位置であったことの記録にも利用できる可能性があると考える.