中川 正康¹, 鬼平 聡², 小林 希予志³, 松田 尚³, 渡辺 智美³, 渡辺 栄里³, 伊藤 宏⁴

Masayasu NAKAGAWA¹, Satoshi KIBIRA², Kiyoshi KOBAYASHI³, Sho MATSUDA³, Satomi WATANABE³, Eri WATANABE³, Hiroshi ITO⁴

¹市立秋田総合病院循環器内科, ²きびら内科クリニック循環器内科, ³市立秋田総合病院超音波センター, ⁴秋田大学医学部内科学講座循環器内科学分野

¹Department of Cardiology, Akita City General Hospital, ²Department of Cardiology, Kibira Medical Clinic, ³Center of Diagnostic Ultrasound, Akita City General Hospital, ⁴Department of Cardiology, Akita University

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症例は60歳代男性．38℃台の発熱にて前医を受診，白血球：14200/μl，CRP：7.0mg/dlと炎症反応を認めたがfocusは不明で，抗生剤投与を受けた．しかしその後食欲低下，左腰背部痛も出現したため6日後再度受診した．腹部エコ−を施行したところ，腎動脈分岐後の腹部大動脈の軽度拡張と大動脈壁の肥厚および周囲の軟部組織のエコ−輝度上昇を認め，感染性腹部大動脈瘤の疑いにて当科紹介となった．腹部CTでは造影剤にて濃染される大動脈壁および周囲の軟部組織の肥厚を認め，感染性大動脈瘤と考えられた．同日当院心臓血管外科に入院となったが，大動脈の拡大は軽度のため，抗生剤投与にて保存的治療を行った．入院後も発熱あり，血液培養を施行したがいずれも陰性であった．炎症反応は次第に改善し，大動脈壁の肥厚も改善した．大動脈径は不変であり，そのまま保存的に経過を見ている．