Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2009 - Vol.36

Vol.36 No.Supplement

一般口演
体表:体表・その他/造影

(S446)

乳腺造影超音波検査について:初期臨床経験と文献的考察

Breast Contrast Ultrasonography: initial observations and a literature review

中田 典生1, 西岡 真樹子1, 宮本 幸夫1, 福田 国彦2

Norio NAKATA1, Makiko NISHIOKA1, Yukio MIYAMOTO1, Kunihiko FUKUDA2

1東京慈恵会医科大学放射線科超音波診断センター, 2東京慈恵会医科大学放射線科

1Department of Radiology, Diagnostic Ultrasonography Center, Jikei University, School of Medicine, 2Department of Radiology,Jikei University, School of Medicine

キーワード :

【目的】
1)市販造影剤ソナゾイド(径2-3μm)を肝臓の造影と同様の用量を経静脈投与により乳腺腫瘤に集積するかを検証する.2)ソナゾイド以外の造影剤を使用した乳腺造影超音波検査についての文献を検索し,検討を加える.
【対象および方法】
1)造影検査.対象はBモード超音波像で描出可能な乳腺(浸潤癌)12例14病変.(院内倫理委員会: Informed Consentに承諾済の症例,年齢 50−82歳:平均61.3歳,腫瘍径8−42mm:平均25.6mm).超音波診断装置はGE Logiq7.撮像法はPhase Inversion法にて撮像した.超音波探触子はL9(中心周波数9MHz)リニア型探触子を使用した.造影剤はソナゾイド0.5ml ボーラス静注し,直後に生理食塩水10mlを静注した.撮影方法:Mechanical Index(MI)値0.14-0.18にて連続スキャンを施行して動画を記録した.評価方法は超音波専門医3名にて1−5段階評価を行った.2)文献的考察.臨床における乳腺造影超音波検査の文献を検索し,検討した.
評価方法は超音波専門医3名にて1−5段階評価を行った.
【結果】
1)造影検査.5段階評価で4(良好な造影効果あり),5(非常に良い造影効果あり)の症例が 11/14病変(78.6%)であり,これらはearly enhance, early wash-out pattern を呈していた.2)現在までに主に米国でOptisonおよびDefinity,また中国でSono Vueを使用して乳腺造影超音波検査の研究をおこなった論文が発表されている(文献1,2).
【考察およびまとめ】
1)市販造影剤ソナゾイドによる乳癌造影USの画像化は可能であった.造影方法の工夫としては,探触子と目的とする病変の距離を稼ぐために音響カプラが必須であり,また低いMI値による検査が望ましいことが示唆された.症例数が限られているため良悪性の判定を統計学的詳細な検討は未だ困難である.また今後,良性乳腺腫瘤についても症例を増やして必要がある.
2)文献による検討では,米国の研究では,症例数に限りがあるが,造影超音波が従来の超音波像とマンモグラフィに比べて,造影超音波検査の診断能が改善することが示唆されている.また中国では乳がんの乳腺腫瘤の良悪性判定にTime-Intensity Curveの有用性が示唆されている.また病変の進展範囲の評価では従来の乳腺超音波像に比べて,造影超音波では病変のサイズが大きくなることが示唆されたが,これが病理的に正しいかどうかは不明であると結論づけられている.
【文献】
1)Breast tumor size assessment: comparison of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound.
Jiang YX, Liu H, Liu JB, Zhu QL, Sun Q, Chang XY, Ultrasound Med Biol. 2007 Dec ; 33(12): 1873-81
2)Breast lesions: imaging with contrast-enhanced subharmonic US--initial experience.Forsberg F, Piccoli CW, Merton DA, Palazzo JJ, Hall AL, Radiology. 2007 Sep ; 244(3): 718-26