寺沢 良夫¹, 広田 むつ子², 須藤 誠二², 野村 禎子², 野村 幸宏², 鈴木 とよみ²

Yoshio TERASAWA¹, Mutsuko HIROTA², Seiji SUTO², Yoshiko NOMURA², Yukihiro NOMURA², Toyomi SUZUKI²

¹仙台社会保険病院　内科, ²仙台社会保険病院　超音波検査室

¹Internal Medicine, Sendai Shakaihoken Hospital, ²Ultrasonic Laboratory, Sendai Shakaihoken Hospita

キーワード :

【目的】
腎癌症例の増加に伴い，両腎腫瘍摘出症例も増えてきている．そこで当院で経験した両腎摘症例の疾患名，診断，転移の可能性について検討した．
【対象】
1984. 4〜2008.12までの当院腎腫瘍手術例は1033人で，このうち腎癌（RCC）は989人（96％）であった．両腎摘出例は60人（116RCC，1人：2Multiple myeloma，1人：1腎左腎結石，血液透析（HD）例：43人（85RCC，1腎：HD前Op.）） で，このうちHD例43人を除く17人を対象とした．
【結果】
1，2腎共当院手術例：11人
　RCC：10人（20RCC），1人：2 Multiple myeloma
2，1腎他院手術（1腎目）・1腎当院手術（2腎目）：6人（11RCC，1腎：左腎結石）
3，部分切除：9人
10RCC（1腎目：2人（2RCC），両腎部切：2人（4RCC），2腎目：5人（4RCC，1Multiple myeloma）
4，2腎目多発：3人（3RCC）
5，2腎摘後HD：8人
6，1腎摘から2腎摘までの期間
　1M後：2人，1Y：2人，2Y：1人，3Y：1人，4Y：3人，5Y：2人，7Y：1人，10Y：1人，11Y：1人，17Y：1人，22Y：1人，44Y：1人（1腎目左腎結石）
7，当院両腎摘例の1腎目摘出腫瘍径（11人）
　3cm：1人，4cm：2人：6cm：1人，7cm：2人，8cm：2人，10cm：1人（Multiple myeloma）
　1M後の2腎目op例：2人（1人：1腎目：5cm（2腎目8cm），1人：1腎目：3.1cm（2腎目：6cm））
8，予後
　生存：8人
　死亡：7人（6人：RCCの転移死，1人：死因不明（自宅死））
　不明：2人
9，1腎目の手術から死亡までの期間（7人）
8M（死因不明），4Y8M，5Y5M，7Y3M，7Y5M，17Y1M，17Y6M
10，RCCの他臓器への転移症例（7人）
　死亡例：7人（6人：転移死，1人：死因不明（自宅死））
　生存例：8人（1人：肺転移（2腎目多発），1人：Multiple myeloma）
11，組織所見（11人：2腎共当院手術例）
　6人：2腎共clear cell carcinoma
　4人：1腎clear cell carc. 1腎：clear cell carc. ＋ granular cell carc.
　1人：2腎共Multiple myeloma
【まとめ】
当院で経験した両腎手術例の疾患名，予後について検討した．両腎手術例：17人で，両腎当院手術例11人（20RCC，2 Multiple myeloma），1腎他院，2腎目当院Op.例：6人（11RCC，1腎：左腎結石）．全例USで2腎目のRCCを検出した．予後は生存8人（1人：肺転移，1人：Multiple myeloma），死亡：7人（6人：RCCの転移死，1人：死因不明）．組織所見からの2腎目への転移の可能性の判定は難しく，他臓器への転移を有した7人（3人：2腎目多発）が2腎目への転移と推定された．RCCのOp.後20年間は，US，CT等でのfollowを要すると考えられた．