畑中 絹世¹, 南 康範¹, 工藤 正俊¹, 土師 誠二²

Kinuyo HATANAKA¹, Yasunori MINAMI¹, Masatoshi KUDO¹, Seiji HAJI²

¹近畿大学医学部消化器内科, ²近畿大学医学部外科

¹Department of Gastroenterology and Hepatology ，Kinki University School of Medicine, ²Department of Surgery， Kinki University School of Medicine

キーワード :

【目的】
肝細胞癌の肉眼分類は局所治療後再発のリスクファクターの1つであり，治療前に肝腫瘍形態を把握することは重要である．手術において切除された肉眼分類について，Sonazoid造影超音波検査と造影CT/MRIとを比較検討した．
【方法】
2007年12月〜2008年9月に当科にてSonazoid造影剤を用いて超音波検査行い，その後外科的切除となった肝細胞癌12症例16結節を対象とした．Sonazoid （第一三共）は0.01mL/kgを静注投与し，post-vascular phaseでDefect像の形態を観察した．超音波診断装置は東芝社製Xario XGを使用した．主なRFA非適応症例として肝外突出型（5例），門脈塞栓合併（3例），安全な穿刺経路が確保できない症例（2例）などが挙げられる．
【結果】
症例は男性8人，女性4人で，平均年齢は65.3±7.3歳（52−76），平均腫瘍径は2.5±1.9cm（1.0-7.6）であった．切除標本における19結節中の肉眼分類は，小結節境界不明瞭型0結節，単純結節型11結節，単純結節周囲増殖型7結節，多結節癒合型1結節，浸潤型0結節であった．術前の造影超音波検査における肉眼分類診断率は93.8％（15/16）であった．しかし，切除標本内に術前に指摘し得なかった肝細胞癌結節として3結節（平均腫瘍径1.0cm）を認めた．術前の造影CTもしくはMRIでは12症例14結節を指摘しており，肉眼分類診断率は78.6％（11/14）であった．
【結論と考察】
肝細胞癌の肉眼分類診断について造影超音波検査は造影CT/MRIより良好であった．