石田 秀明¹, 小松田 智也¹, 渡部 多佳子¹, 八木澤 仁¹, 石井 透¹, 大野 秀雄¹, 大山 葉子², 伊藤 恵子³, Chanwoong JOO⁴, 千葉 勝⁴

Hideaki ISHIDA¹, Tomoya KOMATSUDA¹, Takako WATANABE¹, Hitoshi YAGISAWA¹, Toru ISHII¹, Hideo OHNO¹, Yoko OHYAMA², Keiko ITO³, Chanwoong JOO⁴, Masaru CHIBA⁴

¹秋田赤十字病院超音波センター, ²秋田組合総合病院臨床検査科, ³仙北組合総合病院臨床検査科, ⁴シーメンスメディカルシステムズ株式会社超音波担当

¹Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ²Medical Laboratory, Akita Kumiai General Hospital, ³Medical Laboratory, Senboku Kumiai General Hospital, ⁴Ultrasound SystemGroup, Shi-mense Medical Systems Corporation

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最近のコンピュータ技術の進歩に伴い，装置の小型化も可能となってきている．我々は過去の本学術集会で，多機能な小型装置Fazone（フジフイルムメディカル）の音速補正機能について報告してきた．今回我々は，更に小型のシーメンス社のP-10を下記の要領で使用し若干の知見を得た．この経験を通して，超音波装置の将来像について検討したので報告する．
［装置（P-10）の概要］本体は720gでポケットサイズ．プローブはmedium focusのセクターのみで固定式（周波数：3−4MHz）．B-モードのみでドプラ機能は無い．携帯での使用を基本としており，2時間の充電で1時間の検査が可能で約2万（静止）像を記録可能，また動画に関しても数秒の保存は可能．
［対象と方法］1）下記の疾患例に関して，ハイエンド装置（東芝社製：AplioXG（周波数：3−4MHz））で検査後，描出された病変をP-10でも観察し，両者を比較した．疾患の内訳:a）肝腫瘍10例15病変（HCC:4例，肝転移:6例），b）胆道結石17例（肝内結石:2例，胆嚢結石：12例，総胆管結石:3例），c）膵疾患9例（膵癌4例，慢性膵炎3例，膵のう胞2例），d）びまん性肝疾患10例（脂肪肝6例，肝硬変4例），e）胆管拡張6例（結石4例，膵癌2例，全例肝内5mm以上），f）液体貯留8例（腹水:6例，胸水:2例），g）イレウス4例．2）10名の若手（医師5名，学生5名，（全員，腹部超音波検査をわずかに経験している））に対し，正常腹部臓器の超音波像を対象に，P-10の印象を，使い心地と画質，を中心に尋ねた．
［結果］1）a）肝腫瘍は4/15（27％）のみが認識可能であった（全て2cm以上），b）胆道結石は13/17（76.5％）がSE＋ASとして表現可能であった．しかし，ASが不鮮明であり，ASを出すにも，走査に若干の工夫が必要であった．c）膵疾患に関しては，膵癌（全て2cm以上）4/4,膵のう胞2/2,と全例描出可能であった．慢性膵炎の膵管拡張も全例描出可能であった．d）びまん性肝疾患では，肝腎コントラスト（＋）から脂肪肝の判定は6例全例で可能であったが，肝硬変4例では，腹水（-）の3例では，肝表面の凹凸も実質パターンも判定困難で診断にいたらなかった．e）胆管拡張は6例全例で認識可能であった．f）液体貯留は8例，イレウスは4例全例で容易に描出しえた．2）a）形状と携帯性について：10名全員が満足したが，モニターが小さすぎる意見も全員から出された．B）画質について:全員が不満で，ほとんど読映出来なかった．またセクター画面が分かりにくい，と言う意見が8名からあった．
［まとめと考察］超音波診断装置の今後の方向として，巨視的には，1）高性能＋多機能化，と，2）小型化，の2点が挙げられる．今回検討したP-10は，ポケットサイズで，携帯性に関しては，もうすでに満足すべき域に達していると思われる．しかし，画質的にはまだ改良すべき点があり，現時点では，実質パターンの判定はもちろんではあるが，小腫瘍の広い上げにも不適当である．将来的にはこの点の改良と，ドプラ機能の搭載が望まれる．一方，腹水などの拾い上げやイレウスの診断能が高く，結石の拾い上げ能も高いことから，救急の現場では現時点でも活用可能と思われる．しかし，装置の扱いにはある程度の走査技術が必要で，この点からも，（現在若手医師に対する教育がおざなりになっている）超音波教育を徹底させることで，はじめて，このような便利なツールを救急の場で有効に活用できると思われる．