是永 圭子¹, 江角 智子¹, 是永 匡紹², 坂井田 功²

Keiko KORENAGA¹, Tomoko EZUMI¹, Masaaki KORENAGA², Isao SAKAIDA²

¹山口大学医学部附属病院検査部, ²山口大学大学院消化器病態内科学

¹Department of Laboratory Science , Yamaguchi University, ²Department of Gastroentology and Hepatology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine

キーワード :

【目的】
我々は肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma: HCC）におけるソナゾイド造影超音波診断（Sonazoid-contrast enhanced ultrasonography : Sonazoid-CEUS）の有用性を明らかにするため，superparamagnetic iron oxide magnetic resonance image （SPIO-MRI）との比較を行った．
【方法】
対象は組織学的に診断されたHCC48結節（well-diff. HCC, n＝13; moderately diff. HCC, n＝30; poorly diff. HCC, n＝5）．全例にSonazoid-CEUSとSPIO-MRIをおこなった．ソナゾイド（0.01mg/kg）注入後30分後でのKupffer phaseにおいて，癌部と肝臓における非癌部に関心領域（ROI）を設定．それらのcolor signalを解析ソフト（Auto-tracking Contrast Quantificationt；Mochida Siemence）を用いて測定し，Kupffer phaseでの癌部と非癌部におけるソナゾイド取り込みの差異をKupffer phase ratioとして算出した．SPIO-MRIにおいても同様に，癌部と非癌部のintensityを計測．それらの差異をSPIO-intensity indexとして定量化し，HCCの組織学的分化度と比較した．
【成績】
Sonazoid-CEUSにおけるKupffer phaseでは，moderateとpoorly-diff. HCCの全例が非癌部に比してhypoechoic，いわゆるperfusion defectと認識されたのに対し，well-diff. HCCでは症例の大半（13例中9例；69.2％）がiso　echoicに描出された．Kupffer phase ratioはHCCの分化度が低下するに従って有意に低下した（well-diff. HCC; 0.836±0.174, moderately diff. HCC; 0.434±0.125, poorly diff. HCC; 0.303±0.091, P＜0.0001.）．SPIO-MRI ratioもHCCの分化度が低下するに従って有意に低下した（well-diff. HCC; 0.895±0.211, moderately diff. HCC; 0.329±0.178, poorly diff. HCC; 0.227±0.065, Ｐ＜0.0001）．　Kupffer phase ratioとSPIO-MRI ratioの間には正の相関が認められた（r＝0.839）．well-diff. HCCからより悪性度の高いmoderateとpoorly diff. HCCを識別する能力に関しては，Kupffer phase ratioとSPIO-intensity indexは統計学的にほぼ同等であった．
【結語】
Sonazoid-CEUSは，HCCの組織学的分化度の推察に有用である．またSPIO-MRIに代われるmodalityであろう．