松居 剛志¹, 辻 邦彦¹, 駒場 福男¹, 児玉 芳直¹, 桜井 康雄¹, 姜 貞憲¹, 真口 宏介¹, 義達 仁美², 遊佐 亨²

Takeshi MATSUI¹, Kunihiko TSUJI¹, Fukuo KOMABA¹, Yosinao KODAMA¹, Yasuo SAKURAI¹, Jong-Hon KANG¹, Hiroyuki MAGUCHI¹, Hitomi YOSHITATSU², Toru YUSA²

¹手稲渓仁会病院消化器病センター, ²手稲渓仁会病院超音波センター

¹Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital, ²Center for Ultrasonography, Teine-Keijinkai Hospital

キーワード :

【目的】
今回，肝内胆管癌に対してsonazoidを用いた造影超音波検査（以下，造影超音波）を施行し，その有用性について検討したので報告する．
【対象】
2007年1月から2008年12月までに経験した肝内胆管癌の症例の中で，sonazoidを用いた造影超音波を施行し，手術により病理学的に肝内胆管癌と確定診断した6例（男女比3:3，平均年齢70歳，肉眼分類は腫瘤形成型3例，胆管浸潤型2例，胆管内発育型1例）を対象とした．
【方法】
超音波診断装置は東芝社製aplio XVを用い，sonazoid 0.4ml/bodyを静脈投与し，MI値0.3前後，連続送信による造影モードで観察した．今回の検討では投与より2分までを早期相，10分以後を後期相とした．
【成績】
腫瘤形成型の平均腫瘍径は36.7mmで，病変の占拠部位はS1：1例，S2/3：1例，S 7/8：1例．Bモード超音波所見は2例が低エコー，1例が等エコーを呈し，病変の内部はいずれも不均一で，境界は2例で不明瞭であった．造影超音波所見では，早期相で周囲肝と同等の染影を示したのが1例，弱い染影を示したのが1例，辺縁のみが強く染影したのが1例であった．2例で内部に既存の血管と思われる血管構造を認めた．後期相では全ての病変で境界が明瞭となり，1例は類円形，2例で八頭状を呈した．胆管浸潤型の2例の病変占拠部位はS4：1例，S8：1例．Bモード超音波所見では1例が低エコー，1例は等エコーを呈し，病変の内部はいずれも不均一で，境界は不明瞭であった．造影超音波所見では，早期相で周囲肝と同等の染影を示したのが1例で，弱い染影を示したのが1例であった．1例で内部に血管構造を認めた．後期相では2例ともに境界が明瞭となった．また2例ともに主病変よりも末梢側の胆管内進展部位が指摘可能であり，切除後の病理所見と一致した．胆管発育型の1例はB4に存在し，Bモードでは境界が不明瞭な内部不均一な高エコーであった．造影超音波所見では，早期相で均一な染影を呈し，後期相では境界が明瞭となった．
【まとめ】
1．早期相では辺縁の強い染影を示したものは1例のみで，一定の傾向は認められなかった．2．早期相で腫瘍内に血管構造は4例で描出され，その意義については今後，検討を要すると思われる．3．後期相では全例で境界が明瞭化し，ほとんどは八つ頭状を呈した．4．後期相が進展範囲診断に有用であった．
【結語】
肝内胆管癌に対するsonazoidを用いた造影超音波検査は，病変の診断，進展度の診断に有用と思われた．