仁木 清美¹, 菅原 基晃², 高見澤 格³, 渡辺 弘之³, 住吉 徹也³, 細田 瑳一³, 下川 智樹⁴, 加瀬川 均⁴, 高梨 秀一郎⁴

Kiyomi NIKI¹, Motoaki SUGAWARA², Itaru TAKAMISAWA³, Hiroyuki WATANABE³, Tetsuya SUMIYOSHI³, Saichi HOSODA³, Tomoki SHIMOKAWA⁴, Hitoshi Kasegawa⁴, Syuichiro Takanashi⁴

¹武蔵工業大学生体医工学科, ²姫路獨協大学医療保健学部臨床工学科, ³榊原記念病院循環器内科, ⁴榊原記念病院心臓外科

¹Biomedical Engineering Department,, Musashi Institute of Technology, ²Department of Medical Engineering,, Himeji Dokkyo University, ³Department of Cardiology, Sakakibara Heart Institute, ⁴Department of Cardiovascular Surgery, Sakakibara Heart Institute

キーワード :

【背景】
Wave intensity（WI）は，血管系と干渉しながら働く心臓の動作状態を表す指標で，WI ＝（dP/dt）（dU/dt）と定義される．ここで，Pは血圧，Uは血流速度，tは時間である．WIは1心周期にわたる波形として表示され，駆出初期の動脈血流の加速度が最大となる時点で最大値を取る（図のF波）．心電図のR波とF波の時間間隔R-Fは，前駆出時間（PEP）と駆出開始からF波までの時間の和であり，PEPと同様に，心筋収縮性と逆相関する．大動脈弁閉鎖不全症（AR）では，PEPは左室拡張末期圧（LVEDP）に依存しないと報告されているので，R-FはLVEDPによって修飾を受けない心筋収縮性の指標と考えられる．従って，術前のR-Fは，術後にLVEDPが大きく変化した場合の拡張末期容積（LVEDV）等の心機能指標を予測できる可能性がある．
【目的】
ARの術後のLVEDVと術前のR-Fの関係を調べ，R-Fが術後の心機能指標を予測できる能力を持つかどうかを明らかにする．
【方法】
対象は大動脈弁閉鎖不全症に対して手術を施行した36例（男性28例，平均年齢57±14才）で，術前と術後早期に心エコーとWI計測を施行した．WIはアロカ社製SSD6500を用いて，総頚動脈のWIを非侵襲的に測定した．また，術前後で行なった心エコー検査で（LVDd, LVDs, EF, LVEDV, E/A, E/e’, 逆流量（RV），逆流率（RF），effective regurgitant orifis area （ERO）等を計測した．
【結果】
術後LVEDVは減少し（from 203±51 to 124±36 ml），R-Fは延長した（from 102±15 to 141±22 ms）．術前後のLVEDV変化率（％Reduction）は術前のR-Fと正の相関を認めた（r＝0.39, p＜0.03）．％Reductionは他の上記術前心エコー指標と相関がなかった．術後の単位体表面積当たりのLVEDV（LVEDVI）は，術前のR-Fと正相関した（r＝0.43, P＜ 0.01）.
【結論】
大動脈弁閉鎖不全症における術後左室容積減少率およびLVEDVは，術前のR-Fより推測できる．