菅原 基晃¹, 仁木 清美², 田中 みどり³, 岡田 孝⁴, 原田 烈光⁵

Motoaki SUGAWARA¹, Kiyomi NIKI², Midori TANAKA³, Takashi OKADA⁴, Akimitsu HARADA⁵

¹姫路獨協大学臨床工学科, ²武蔵工業大学生体医工学科, ³姫路獨協大学理学療法学科, ⁴アロカ株式会社研究所, ⁵アロカ株式会社研究所

¹Department of Medical engineering, Himeji Dokkyo University, ²Biomedical Engineering Department, Musashi Institute of Technology, ³Department of Physical Therapy, Himeji Dokkyo University, ⁴Research Laboratory, Aloka Co. Ltd, ⁵Research Laboratory, Aloka Co. Ltd

キーワード :

背景：動脈硬化は血管の硬さと厚さが増す過程を一般的に指す術語で，アテローム性動脈硬化はその中で，内膜の傷害を強調する術語である．動脈の硬さの変化は，コラーゲン，エラスチン構築，平滑筋の変化と関連する．一方，内膜の傷害はプラークの形成に代表される．アテローム性動脈硬化の指標としては，内膜中膜複合体厚（intima-media thickness：IMT）が広く用いられているが，これは動脈壁構造の一部分の厚さを測定しているのであって，動脈の硬さを測定しているのではない．動脈の硬さを知るには，拍動による圧変化に応じた動脈の直径変化から，スティッフネス・パラメータ（β）を求める必要がある．目的：IMTと血管の硬さの指標であるβとの関連を明らかにし，心血管疾患の危険因子としての両者の異同を検討するのが本研究の目的である．方法と対象：超音波エコ−トラッキング法により，総頸動脈の直径変化を連続的に測定し，上腕動脈で測定した最高最低血圧を入力してβを算出した．同時に同部位のIMTも測定した． 正常群（171例，年齢16-84歳）を対象とした．結果：対象とした群の全年齢にわたって，βは年齢の増加とともに増加した（r＝0.76, P ＜ 0.0001．図上段）．IMTは，55歳以下のサブグループでは，年齢の増加とともに増加したが（r＝0.52, P＜ 0.0001），55歳を超えるサブグループでは，年齢と全く無関係となった（図中段）．IMTが群全体の平均値（0.69 mm）より小さい時は，βはIMTの増加とともに増加したが（r ＝ 0.43, P＜0.0001），IMTが平均値よりも大きくなるとβはIMTと全く無関係となった（図下段）．この結果は，IMTの増加は，動脈の硬さの増加には寄与していないことを示唆している．結論：年齢が低い（IMTが低い）群では，IMTの増加とβの増加は相関するが，年齢が高い（IMTが高い）群では，IMTとβは全く無関係となる．IMTとβは別個の危険因子であり，動脈硬化の評価には，IMTとβの両方を用いるべきである．