浅沼 俊彦¹, 増田 佳純¹, 平山 秀男², 中谷 敏¹

Toshihiko ASANUMA¹, Kasumi MASUDA¹, Hideo HIRAYAMA², Satoshi NAKATANI¹

¹大阪大学大学院医学系研究科機能診断科学講座, ²持田シーメンスメディカルシステム株式会社-

¹Division of Functional Diagnostic Science，Osaka University Graduate School of Medicine, ²Mochida Siemens Medical Systems Co., Ltd.

キーワード :

【背景】
さまざまな心疾患において，局所心筋の硬さの評価は重要と考えられているが，臨床で簡便にこれを評価することは難しい．近年開発されたAcoustic Radiation Force Impulse （ARFI）は，収束超音波パルス（プッシュパルス）を照射し，音響放射圧で組織を押すことで，その組織の硬さを評価する技術である．プッシュパルスで変位させられた組織は，プッシュパルスが止むと元の位置に戻り始めるが，その際にせん断弾性波が発生し，組織の変位方向に対して直角方向に横波として伝播する．このせん断弾性波の伝播速度（Vs）は硬い組織では高値を，柔らかい組織では低値を示すため，これを測定することで局所組織の硬さの推定ができる．ARFIは肝臓などでは既に応用され，臨床での評価が始まっているが，本法で心筋の硬さの評価ができるかは不明である．
【方法】
麻酔開胸犬5頭にて，Acuson S2000（持田シーメンス）を用いて左室短軸像を描出した．短軸上0時（前壁），3時（側壁），6時（後壁），9時（中隔）の位置に関心領域を置き，Vsをそれぞれの領域で30回ずつ測定した（Figure 1）．測定は一時的に人工呼吸器を停止させた状態で行ったが，プッシュパルス照射は心電図同期できないため，測定の時相はランダムに行われた．また，エタノールを前壁に注入し，同部位で注入前後のVsを測定した．
【結果】
測定可能であった回数は30回中，前壁10.3（34％），側壁7.0（23％），後壁12.3（41％），中隔3.5回（12％）と，前壁と後壁で高い傾向があった．各領域のVs値は，前壁0.89 ± 0.30，側壁1.02 ± 0.86，後壁1.04 ± 0.57，中隔1.07 ± 0.70 m/sと，前壁と比べ他の領域でばらつきが大きかった．エタノール注入後，前壁のVsは有意に増加した（0.91 ± 0.13 vs. 2.37 ± 0.52 m/s，ｐ ＜ 0.01）．
【結語】
動的臓器である心臓ではARFIによるVs測定は困難が予想されたが，前壁では比較的安定した測定値を得ることができた．しかし，他の領域での再現性は十分とは言えず，心電図同期による測定が必須であると思われる．エタノール注入前後では有意な変化が生じていることから，将来的には，本法による心筋の硬さの定量評価は十分可能であると考えられる．