松原 恵子¹, 高山 康夫², 湯山 令輔¹, 吉田 衣江¹, 居原田 善司¹, 村川 紘介¹

Keiko MATSUBARA¹, Yasuo TAKAYAMA², Reisuke YUYAMA¹, Kinue YOSHIDA¹, Yoshiji IHARADA¹, Kousuke MURAKAWA¹

¹洛西ニュータウン病院循環器科, ²関西医科大学附属男山病院内科

¹Department of Cardiovascular Medicine，Rakusai Newtown Hospital,Kyoto,Japan, ²Department of Internal Medicine，Otokoyama Hospital, Kannsai Medical University,Kyoto, Japan

キーワード :

＜目的＞左室肥大が左室収縮期捻れ運動（Torsion）を増加させることは，大動脈弁狭窄症例で報告されている．また，糖尿病は左室重量の増大を招き，左室肥大をもたらすことが報告されている．そこで，糖尿病症例において，糖尿病によりもたらされる左室肥大がTorsionの亢進を招くか否かを検討し，血糖コントロールとTorsionの関係について評価した．
＜方法＞対象は糖尿病群52例，正常群16例である．Torsionは2D Speckle-tracking法を用いて，短軸像における心尖部の収縮期回転角度と心基部の収縮期回転角度の差で求めた．心機能の評価として，組織ドプラ法を用いて収縮期のPeak strain rate（Sys-SR）および拡張早期のPeak strain rate（E-SR）を求めた．各strain rateは，心尖部アプローチからの3断面で各壁の心内膜側と心外膜側で計測し，それぞれの平均値を比較検討した．また，糖尿病群においては，血糖コントロールの指標としてHbA1cを用い，HbA1cとTorsionの関係について検討した．
＜結果＞糖尿病群と正常群の間で，年齢・性別には有意差は認められなかった．LVmassは，糖尿病群139±36gで，正常群の114±24gに比して有意に大きかった（p＜0.005）．また，Relative wall thicknessも糖尿病群で0.43±0.07と正常群の0.34±0.04に比して有意に大きかった（p＜0.001）．Sys-SRは両群間で有意差は認められなかった．E-SRは，糖尿病群の心内膜側で有意に低下していた（p＜0.05）．Torsionは，糖尿病群15.2±5.0degreeで，正常群の14.0±3.9degreeと比較し，やや亢進しているものの有意差は認められなかった．糖尿病群において，HbA1cとTorsionの間にはr＝0.34の有意な負の相関関係を認めた（p＜0.05）．HbA1cとLVmass，Relative wal thicknessおよび各strain rateの間に有意な相関関係は認められなかった．
＜結論＞糖尿病症例では正常群と比較して，左室重量の有意な増加を認めたが，圧負荷に伴う左室肥大と異なりSystolic　torsionの亢進は認められなかった．壁厚が厚く心肥大のみられる糖尿病では，拡張早期のstrain rateは低下し，拡張障害を招く．しかし，壁厚が増加するにもかかわらず左室収縮期捻れ運動の亢進がみられなかったのは，HbA1cとの相関関係が示すように，血糖コントロールの悪化によりTorsionが低下するためと考えられた．