佐藤 浩一¹, 榛沢 和彦¹, 林 純一¹, 伊倉 真衣子²

Koichi SATO¹, Kazuhiko HANZAWA¹, Jun-Ichi HAYASHI¹, Maiko IKURA²

¹新潟大学大学院医歯学総合研究科呼吸循環外科学分野, ²新潟大学医歯学総合病院総合診療部

¹Thoracic and Cardiovascular Surgery, Niigata University, ²General Medicine, Niigata University

キーワード :

【目的】
下肢深部静脈血栓症（DVT）の院内発生は，非手術患者に関し，臥床，絶飲食さらに疾患及び投薬等による可能性がある．一方，近年では悪性腫瘍がDVTの発生に関与していることも報告されている．そこで，同疾患による非手術入院患者におけるDVTの発生頻度について予測因子も併せ前向きに検討した．
【方法】
本院において48時間以上の臥床入院患者（連続した）200名中の腫瘍性病変（悪性疑）をもつ40名を対象とし，下肢静脈超音波検査を施行．血中D-dimer及び可溶性フィブリンを計測し，性別，年齢，中心静脈留置カテーテルの有無等と併せて血栓の有無との関連性を調べた．
【結果】
疾患構成は，血液疾患9例（22.5％），消化器疾患9例（22.5％），産婦人科疾患8例（20.0％），呼吸器疾患8例（20.0％）等であった．40例中15例（37.5％）にDVTを，うち2例に肺塞栓症を認めた．単変量解析では，上記の項目では留置カテーテルの有無と相関（R＞0.4）を認めた．発生部位は，大腿静脈2例，ヒラメ筋静脈11例（他併存例含む）であった．D-dimerは5.3＋-6.1 vs. 3.3＋-5.0μg/ ml（血栓有群 vs. 血栓無群，p＞0.10），年齢は61.5＋-10.9 vs. 52.2＋-21.4歳（p＞0.10）であった．
【結論】
腫瘍性疾患における臥床入院患者のDVTの発生は，臥床入院患者の中でもさらに高頻度であり，年齢や手術の有無にかかわらず積極的な診断及び加療が必要で，特に中心静脈のカテーテル留置患者においては何らかの対策を要すると考えられる．