今井 康陽¹, 小来田 幸世¹, 関 康², 宇戸 朋之², 岩崎 哲也¹, 澤井 良之¹, 福田 和人¹, 黒川 正典¹, 高村 学²

Yasuharu IMAI¹, Sachiyo KOGITA¹, Yasushi SEKI², Tomoyuki UTO², Tetsuya IWASAKI¹, Yoshiyuki SAWAI¹, Kazuto FUKUDA¹, Masanori KUROKAWA¹, Manabu TAKAMURA²

¹市立池田病院消化器科, ²市立池田病院放射線科

¹Department of Gastroenterology, Ikeda Municipal Hospital, ²Department of Radiology, Ikeda Municipal Hospital

キーワード :

【目的】
肝腫瘍診断における超音波造影剤Sonazoidの有用性が報告されている．今回，肝細胞癌（HCC）におけるSonazoidを用いた造影超音波（US）検査とdynamic MDCT，SPIO-MRI，EOB-MRIによる検出率を比較し，HCC診断における造影超音波検査の位置づけを検討したので報告する．
【方法】
1）CTHA/CTAP，follow-up CTおよび一部は組織学的に診断した多血性HCC103結節において，Sonazoid造影US Vascular phase，dynamic MDCT動脈相の検出率を比較した．2）乏血性HCC10結節（組織学的に診断）を含むHCC65結節において，Sonazoid造影US Kupffer phaseと，SPIO造影MRIの検出率を比較した．3）乏血性HCC15結節（組織学的に診断）を含むHCC50結節においてSonazoid造影USとEOB-MRIの検出率を比較した．超音波検査はGE社製Logiq7，TOSHIBA社製Aplio XG を使用し，Kupffer phaseはSonazoid 0.0075ml/Kgをbolus静注後，10分以降で評価した．EOB-MRIは造影前，dynamic study撮像後，肝細胞相は20〜30分後に撮像した．
【成績】
1）CTHA/CTAPにて診断した多血性HCC癌103結節中，早期濃染を認めたのは，MDCTで90結節（87％），造影超音波Vascular phaseで91結節（88％）であった．腫瘍径別の早期濃染の検討では，10mm未満でMDCT67％（12/18結節），造影超音波Vascular phaseで61％（11/18）であった．10mm以上20mm未満55結節の早期濃染は，MDCT 87％，造影超音波Vascular phase 93％であり，20mm以上50mm未満33結節では，MDCT 100％，造影超音波Vascular phase 97％であった．2）Sonazoid造影US，SPIO-MRI両者を施行した乏血性10結節を含むHCC65結節中，造影US Kupffer phaseで55結節（85％）にて欠損像を示し，SPIO造影MRIでは53結節（82％）に取り込みを認めず，造影US Kupffer phaseの方がより検出率が高い傾向にあった．3）Sonazoid造影USとEOB-MRIの比較では，多血性HCC35結節中，早期濃染を認めたのは，造影US Vascular phaseで30結節（86％） ，EOB-MRI動脈相で29結節（83％）であった．造影US Kupffer phaseとEOB-MRI肝細胞造影相の比較では，多血性肝HCC35結節のうち，造影US Kupffer phaseにて29結節（83％）でdefectを示した．EOB-MRI肝細胞造影相では多血性HCC35結節中32結節（91％）に低信号（EOBの取り込みの低下）を認め，1結節は極めて高信号を示した．一方，乏血性HCC 15結節では，造影US Kupffer phaseでdefectとして検出しえたのは3結節（20％）であったのに対し，EOB-MRI肝細胞造影相ではEOBの取り込み低下を示したのは13結節（87％）と高い検出率を示した．
【結論】
Sonazoidを用いた造影超音波検査は，多血性HCCに診断に優れ，Sonazoid造影US Kupffer phase，SPIO-MRI，EOB-MRI肝細胞造影相の比較では，EOB-MRIが乏血性HCCの検出に最も優れていると考えられた．