Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2009 - Vol.36

Vol.36 No.Supplement

シンポジウム
シンポジウム11
肝腫瘍診断における造影超音波の位置づけ

(S163)

造影超音波検査を用いた肝癌の悪性度分類

New contrast enhanced ultrasonography classification for hepatocellular carcinoma

田中 弘教1, 飯島 尋子1, 東浦 晶子2, 下村 壮治4, 斉藤 正紀4, 藤元 治朗3, 廣田 誠一5, 廣田 省三6, 西口 修平4

Hironori TANAKA1, Hiroko IIJIMA1, Akiko HIGASHIURA2, Souji SHIMOMURA4, Masaki SAITO4, Jiro FUJIMOTO3, Seiichi HIROTA5, Shouzou HIROTA6, Shuhei NISHIGUCHI4

1兵庫医科大学超音波センター内科肝胆膵科, 2兵庫医科大学超音波センター, 3兵庫医科大学肝胆膵外科, 4兵庫医科大学肝胆膵内科, 5兵庫医科大学病院病理部, 6兵庫医科大学放射線科

1Division of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine, 2Ultrasonography Center, Hyogo College of Medicine, 3Division of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine, Department of external Medicine, Hyogo College of Medicine, 4Division of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine, 5Department of Surgical Pathology, Hyogo College of Medicine, 6Department of Radiology, Hyogo College of Medicine

キーワード :

〔目的〕Sonazoidを用いた造影超音波によるMicro flow imaging(MFI)などのMIP画像を用いると,腫瘍内の詳細な血管構造を描出できため,この手法は生物学的悪性度の評価に期待がもたれている.また10分後以降のクッパー相も肝癌の診断に有用である.今回我々はこれらの手法を用いた肝細胞癌(HCC)の悪性度診断の可能性について検討する.
〔対象・方法〕2007年1月〜2008年11月までにMicro flow imaging(MFI)と組織所見とを対比し得たHCC42結節を対象とし,動脈優位相(30秒以内)と門脈優位相 (2-3分後),Kupffer相(約20分後)について検討した.動脈優位相では周囲肝実質より血流の増加が見られるものをhyper,同等をiso,低下を hypoに,Kupffer相はhyper,iso,hypo,defectとそれぞれ分類し検討した.さらに MFIにより腫瘍内の血管構築を,微細な脈管のみの“Fine”,腫瘍血管を認識できる“Vascular”,太い腫瘍血管を含み不規則な形態を呈する“Irregular”に分類し検討を行った.
〔結果〕Kupffer相をisoとhypo(defectを含む)に分類したものをMFI所見と組み合わせた5段階の肝癌造影US悪性度分類を独自に考案した.分類はそれぞれ,Grade I(iso-Fine),Grade II(iso- Vascular),Grade III(hypo-fine),Grade IV(hypo-Vascular),Grade V(Irregular)とした.この悪性度分類を組織所見のある42結節と比較検討した結果,中低分化型HCCの割合(悪性度)はGrade I 0%(0/6),Grade II 50%(2/4),Grade III 57%(4/7),Grade IVで73%(16/22),Grade V 100%(3/3)の順に増した.また低分化の割合はGrade I からGrade III までではみられなかったが,Grade IV で9%(2/22),Grade V では67%(2/3)の割合に認められた.以上のように,この肝癌造影US悪性度分類は組織学的悪性度を良く反映しているものと考えられた.
[結語] Sonazoidを用いた造影超音波検査によるMFI所見とKupffer相を組み合わせた新たな分類法を提案した.