Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2009 - Vol.36

Vol.36 No.Supplement

シンポジウム
シンポジウム7
経直腸的超音波断層法の将来を考える −診断からインターベンション・治療への応用−

(S146)

前立腺癌診断においてelastographyは有用か?

Is elastgraphy useful in diagnosis of prostate cancer ?

洲村 正裕1, 滋野 和志1, 三井 要造1, 有地 直子1, 平岡 毅郎1, 和氣 功治1, 井上 省吾1, 本田 聡1, 椎名 浩昭1, 吉廻 毅2, 北垣 一2, 井川 幹夫1

Masahiro SUMURA1, Kazushi SHIGENO1, Yozo MITSUI1, Naoko ARICHI1, Takeo HIRAOKA1, Kouji WAKE1, Shogo INOUE1, Satoshi HONDA1, Hiroaki SHIINA1, Tsuyoshi YOSHIZAKO2, Hajime KITAGAKI2, Mikio IGAWA1

1島根大学医学部泌尿器科, 2島根大学医学部放射線科

1School of Medicine, Department of Urology, Shimane University, 2School of Medicine, Department of Radiology, Shimane University

キーワード :

【目的】
Elastographyの所見を前立腺針生検の病理学的所見あるいは前立腺全摘標本の病理学的所見と比較することにより,前立腺癌検出における有用性を評価した.
【対象と方法】
2006年4月から2007年7月までの期間にdigital rectal examination (DRE),PSA (prostate specific antigen),gray-scale transrectal ultrasonography (TRUS)の何れかで癌を疑い前立腺針生検を施行した169例を対象とした.年齢は中央値71歳 (46-93),PSAは中央値6.5 ng/mL (0.8-1113.8)で,前立腺癌は169例中72例 (42.6%),1417検体中287検体 (20.3%)で検出され,臨床病期はT1c,T2a-c,T3a-b,T4がそれぞれ6,43,12,11例,Gleason scoreは5-6,7,8-10がそれぞれ79,93,115検体であった.elastographyには日立メディコ社製超音波装置EUB-8500を用い,生検部位毎にelastographyの癌検出能力をTRUS,power Doppler ultrasonography (PDUS)と比較した.また前立腺全摘前にMRIが施行可能であった17例を対象に全摘標本のstep sectionで容積0.1 mL以上の27腫瘍を評価した.Gleason score (GS)は6,7,8,9がそれぞれ10,13,3,1腫瘍,容積は<1 mL,1-3 mL,3-5 mL,>5 mLが11,9,3,4腫瘍,局在部位は,anterior portionが 7腫瘍,posterior portion が20腫瘍であった.elastographyと DRE,TRUS,PDUS,MRI (T2WI,dynamic contrast enhanced image(DCEI))の所見陽性率を比較検討した.
【結果】
前立腺針生検における検討では感度はelastographyが85.8%,TRUS 8.7%,PDUS 74.0%,特異度はそれぞれ97.7%,85.8%, 89.6%,陽性的中率は90.8%,58.9%,64.2%,陰性的中率は97.4%,94.6%,93.1%であり,感度,特異度,陽性的中率,陰性的中率ともにelastographyではTRUS,PDUSと比較して有意に高かった (p<0.05).
全摘標本との比較では,27腫瘍のうちelastographyが陽性であったのは20腫瘍 (74%)で,DRE,TRUS,PDUS,T2WI,DCEIの陽性率はそれぞれ33%,48%,56%,42%,47%であった.いずれの検査法の陽性率もGSが高くなるに従い,また腫瘍容積が大きくなるに従って高くなる傾向がみられたが,elastographyでは他の検査法と比較してGS 6あるいは容積が 1 mL未満の腫瘍においても陽性率が高かった.elastographyの陽性率は,anterior portion,posterior portionの腫瘍で差はみられなかった.
【結論】
Elastographyは低コスト,低侵襲であり,単独でも前立腺癌の検出率を高めることができる有用な検査と考えられるが,今回の検討ではelastographyと他の画像検査法の併用による検出率の有為な改善は認めなかった.