森島 勇^{1, 2}, 植野 映², 東野 英利子², 太田 代紀子², 原 尚人², 坂東 裕子², 平野 稔², 福田 禎治², 渡辺 宏²

Isamu MORISHIMA^{1, 2}, Ei UENO², Eriko TOHNO², Noriko OHTASHIRO², Hisato HARA², Hiroko BANDO², Minoru HIRANO², Teiji FUKUDA², Hiroshi WATANABE²

¹筑波メディカルセンター病院乳腺科, ²茨城県総合検診協会乳がん検診研究委員会（乳房超音波検査）

¹Breast Surgery, Tsukuba Medical Center Hospital, ²Committee on Breast Cancer Screening （Breast Ultrasound）, Ibaraki Health Service Association

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マンモグラフィ検診は罹患率の高い40歳代の高濃度乳房では検出感度が低く限界があることから，超音波の有効性を検証するためのJ-STARTが始まっている．今回は，茨城県総合健診協会（36市町村対象）が施行した平成19年度実施分の検診データからレトロスペクティブに，適応年齢と受診間隔を検討した．全体のデータは，超音波検診受診者24345，要精検896（3.7％），癌発見45（0.18％），早期癌割合78％，陽性反応的中度5.0％であった．
年齢階級別にマンモグラフィ検診と比較すると，超音波/マンモグラフィは，発見率は全体で0.18/0.22，-39歳で0.05/0，40-44歳で0.17/0.08，45-49歳で0.36/0.22，50-54歳で0.24/0.18，55-59歳で0.23/0.18，60-歳で0.25/0.30であった．全体ではマンモグラフィが高値だが，-39歳でのマンモグラフィ発見がなく，40-59歳においては超音波が高値であった．要精検率，早期癌割合に大きな偏りがないことを考慮すると，この年齢層に超音波の効果はあると推察された．また，超音波の併用という観点から，超音波＋マンモグラフィ±視触診の検診方式において，各検査の寄与度を検討した．受診者6901中，発見癌は25（0.36％）で，年齢階級別の発見癌数/超音波寄与度/マンモグラフィ寄与度の順に，40-44歳では6/83.3/33.3，45-49歳では11/90.9/36.4，50-54歳では5/60/80，55-59歳では3/66.7/100となっており，40-49歳での超音波寄与度が優れていた．浸潤癌の割合は，超音波では17/20，マンモグラフィでは8/13と，超音波は浸潤癌の検出に優れていた．これらの結果から，年齢は（30歳-）40-49歳（-54歳）が妥当と考えられた．
受診歴別では，1年前・毎年群からの発見癌が18/25と40％を占めており，特に1年前群での早期10例（非浸潤1例）・進行4例との内訳からも，この群を拾い上げる意義は高く，1年間隔が妥当と考えられた．
今回の検討では，浸潤癌発見の観点で，40-49歳，1年毎の受診が推奨される結果であった．対策型検診の整備においては，罹患率，感度，特異度，発見率，当該がん死亡率，費用効果比などを総合的に勘案した上で決定されるものと考える．