****年**月**日

日本超音波医学会
　理事長　　○○○○　殿

○○○○○○○○病院
○○○○　印

熊本地震被災地医療支援のための
携帯型超音波診断機器の返却について

冠省
　標記のことにつきまして、被災地医療支援活動が終了致しましたので、別添活動報告書を提出し、貸与頂いておりました以下携帯型超音波診断機器を返却させて頂きます。
草々

記

1.返却装置　：(メーカー名)
(機種名)　　　 **台