Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

一般ポスター 循環器
心機能・新技術

(S807)

降圧治療により左室肥大が退縮した患者の左心機能と血管弾性機能

Change of cardiac function and arterial stiffness for patient with regression of left ventricular hypertrophy by antihypertensive treatment

守永 幸大, 田端 強志, 丹治 直映, 金 徳男, 黒須 巧, 鈴木 淳, 清川 甫, 清水 一寛, 高田 伸夫

Yukihiro MORINAGA, Tsuyoshi TABATA, Naoaki TANJI, Tokuo KON, Takumi KUROSU, Jun SUZUKI, Hajime KIYOKAWA, Kazuhiro SHIMIZU, Nobuo TAKADA

1東邦大学医療センター佐倉病院生理機能検査部, 2東邦大学医療センター佐倉病院循環器センター

1Department of clinical physiology, Toho university medical center sakura hospital, 2Department of cardiovascular center, Toho university medical center sakura hospital

キーワード :

【はじめに】
高血圧患者は左室肥大を経て左室拡張機能障害を来すことが知られている.また,CAVI(cardio-ankle vascular index)は血管弾性機能を示す指標として用いられている.今回我々は,集学的治療により左室肥大の著名な退縮と血管弾性機能の改善を観察しえた1例を経験したので報告する.
【症例】
42歳女性.2015年10月に動機,呼吸苦により当院救急外来を受診,心不全症状を呈し即日入院となった.未治療の高血圧,糖尿病があり,肥満と睡眠時無呼吸症候群が確認された.入院時の血圧は202/122mmHgであり,また心拡大とBNPは100と上昇を認めた.心エコー図検査で左室は求心性に肥大しており,左室心筋重量係数は128g/m²であった.左室収縮能の指標である左室駆出率(EF)は62%と保たれていたものの,左室長軸方向のグローバルストレイン(GLS)は-10.8%と低下していた.左室拡張能の指標であるe´波は5.0cm/s,E/e´は13.6であった.CAVIは9.4と年齢に比し高値を示した.降圧治療に血糖降下治療,CPAPの介入がなされた.約3年の経過で左室肥大は退縮し,2017年7月の心エコー図検査で左室心筋重量係数は76g/m²と減少した.左室肥大様式は求心性肥大から求心性リモデリングへと移行した.GLSは-17.3%, e´波は9.5cm/s,E/e´は8.8と左心機能は改善し,CAVIも7.0と年齢相当まで改善された.
【まとめ】
高血圧,糖尿病,睡眠時無呼吸症候群への治療介入により左室肥大は退縮し,左室収縮能や拡張能および血管弾性機能は改善された.高血圧性心筋肥大は心血管疾患の独立した危険因子であり,左室肥大の改善や血管弾性機能の改善を定量評価することは患者の治療意欲向上と治療効果をみるうえで臨床的に重要と思われた.