窪田 仁美, 門傳 香織, 鈴木 佑奈, 武井 咲月, 安達 慶太, 原 由起子, 藤崎 滋, 櫻井 健一

Hitomi KUBOTA, Kaori MONDEN, Yuna SUZUKI, Satsuki TAKEI, Keita ADACHI, Yukiko HARA, Shigeru FUJUSAKI, Kenichi SAKURAI

¹日本大学医学部外科学系乳腺内分泌外科分野, ²藤崎病院外科

¹Division of Breast and Endocrine Surgery, Department of Surgery, Nihon University School of Medicine, ²Department of Surgery, Fujisaki Hospital

キーワード :

【緒言】
画像診断技術の向上により，昨今非浸潤性乳管癌の診断となる例が増加している．しかし微小なDCISは，一部検査のみでしか位置を確認できず，切除範囲の同定が困難となる場合も少なくない．今回， 微小な病変に対し，生検時のマーカーが有用であった一例を経験したため報告する．
【症例】
48歳女性．乳房痛を主訴に，平成18年当院を受診した．乳腺症の診断となり，以後当院外来で経過観察となっていた．平成29年に施行したマンモグラフィ（以下MMG）検査で，左MI領域に淡く不明瞭な集簇性石灰化を2ヶ所認め，精査の方針となった．超音波査（以下US）では，両側乳房に点状高エコーと嚢胞の散在を認めた．左UIの石灰化に対し，ステレオ下マンモトームを施行したところ，Ductal component of carcinoma（ER+, PgR+, HER2:1+, Ki-67 10％）の診断となった．MRIでは左AC領域に5mmの造影結節を認めるも，悪性を疑う明らかな所見は得られなかった．CTでは，明らかな遠隔転移や腋窩リンパ節の腫大を認めなかった．以上より，左乳癌TisN0M0 stage0の診断で，手術の方針となった．
マンモトーム施行時留置したマーカーをUS下で同定し，2cmのmarginをつけ左乳房部分切除術+センチネルリンパ節生検を施行した．術中迅速診断でセンチネルリンパ節転移は陰性であり，術後検体の病理結果はDuctal carcinoma in situ（ER+, PgR+, HER-2:1+, Ki-67）だった．術後は放射線療法を施行し，現在無再発生存中である．