Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

一般口演 消化器
肝腫瘍/症例

(S663)

多発肝腫瘍を指摘されたアルコール性肝障害に伴う限局性脂肪肝の一例

A case of localized fatty liver like hepatic tumor in alcoholic liver injury

中野 智景, 西村 貴士, 吉田 昌弘, 東浦 晶子, 柴田 陽子, 橋本 眞里子, 廣田 誠一, 隈部 力, 中島 収, 飯島 尋子

Chikage NAKANO, Takashi NISHIMURA, Masahiro YOSHIDA, Akiko HIGASHIURA, Yoko SHIBATA, Mariko HASHIMOTO, Seiichi HOROTA, Tsutomu KUMABE, Osamu NAKASHIMA, Hiroko IIJIMA

1兵庫医科大学病院超音波センター, 2兵庫医科大学病院内科肝胆膵科, 3兵庫医科大学病院病院病理部, 4久留米大学病院臨床検査部, 5隈部医院 久留米大学医学部放射線医学講座同病理学講座

1Depertment of Ultrasound Imaging Center, Hyogo College of Medicine,Hyogo,Japan, 2Hyogo College of Medicine,Hyogo,Japan, 3Hyogo College of Medicine,Hyogo,Japan, 4Department of Clinical Laboratory Medicine, Kurume University Hospital, 5Kurume University School of Medicine / Kumabe Clinic

キーワード :

【はじめに】
限局性脂肪肝は頻度の高い疾患であり,アルコール多飲者や糖尿病患者などにも多く認められ,肝腫瘍に類似した超音波画像の報告が多数認められる.
【症例】
7年ほど前より人間ドックで多発肝腫瘤を指摘され経過観察していたが,腫瘍径の増大のため,精査目的に紹介受診となった.糖尿病,高血圧にて内服加療中,アルコール多飲歴あり.ウィルスマーカーはHCV抗体,HBs抗原,HBs抗体は陰性,HBc抗体は陽性であった.血液生化学検査でAST; 36U/l,ALT;28U/l,γ-GTP;102U/l,ALP;276U/l,抗核抗体;40倍,高ミトコンドリア抗体;陰性,腫瘍マーカーAFP; 3.7mg/dl ,PIVKA-Ⅱ; 19mAU/mlでともに正常範囲内であった.Bモード腹部超音波検査では肝全域にリング状の高エコー腫瘤が多数認められた.造影超音波検査では動脈相,門脈相でisovascular,kupffer相でisointensityを呈した.Gd-EOB-DTPA造影MRI検査(以下EOB-MRI)では動脈相の明らかな濃染はなし,肝細胞相でも染影低下はなく,DWIでも異常信号は認めなかった.腹部造影CT検査でも動脈相で明らかな染影は認めなかったため,確定診断目的に肝腫瘍生検を施行したが,明らかな腫瘍性病変は認めず,アルコール性脂肪肝炎(ASH),新犬山分類ではF1,A1と診断された.組織検査施行後の各種画像検査では腫瘍径の増大は認めなかった.初診から3年経過し,2か月間の禁酒後に施行した超音波検査では著変は認めなかったが,腹部造影CT検査で多発肝腫瘤は消失傾向であった.現在も禁酒の上経過観察中である.
【考察】
本症例は大酒家であり,血液検査,組織学的検査より限局性脂肪肝と診断した.多発肝腫瘤の鑑別疾患として原発性肝癌,転移性肝腫瘍,肝血管腫等があげられたが,各種造影検査の動脈相で等血性,造影超音波検査Kupffer相で欠損像を認めず,EOB-MRIの肝細胞相で染影低下はなく肝腫瘍生検を施行したが,明らかな腫瘍細胞を認めなかった.アルコール性肝疾患にともなう限局性脂肪肝は本症例のように肝腫瘍として描出される報告が散見されたが,多発例の報告は稀であった.
【結語】
多発肝腫瘤として描出されたASHに伴う限局性脂肪肝の一例を経験した.