香川 幸一, 北村 英俊, 岡沢 啓, 水城 啓, 永田 博司

Koichi KAGAWA, Hidetoshi KITAMURA, Kei OKAZAWA, Kei MIZUKI, Hiroshi NAGATA

神奈川県警友会けいゆう病院消化器内科

Gastroenterology, Keiyu Hospital

キーワード :

【目的】
近年の画像進歩および検診の普及により,偶発的に診断される小病変は増加傾向である.また,希少疾患や良悪性鑑別に難渋する場合は,より確実な病理診断のため,免疫染色や構造異型の評価が必要で,小病変に対してでも,十分な組織を採取することが求められている.従来の穿刺針は細胞診（Aspiration）ベースであったが，近年では組織をより確実に採取できるよう先端形状が工夫され,組織診（Biopsy）ベースを目的とした穿刺針がいくつか開発されている.今回,先端がフランシーン形状となっているEUS-FNB穿刺針AcquireTMの使用経験を得たので報告する.
【対象と方法】
AcquireTM 22Gを使用しEUS-FNB施行した36例40病変を対象とし,腫瘍径別（2cm未満と2cm以上）,穿刺対象別（膵とそれ以外）,穿刺部位別（胃食道と十二指腸）に分類し,組織採取率（構造異型の評価できない検体や細胞診のみの検体除く）を比較検討した.また,AcquireTM導入前にEUS-FNA（EXPECTTM 22Gなどランセット形状の穿刺針を使用）施行した連続40病変と,組織採取率をretrospectiveに比較した．当院ではROSE（Rapid on-site evaluation）は行わず,吸引法（20ml陰圧）をベースとし,血液混入が多い場合はslowpull法で採取している.穿刺回数は2-3回で,20ストローク/回を標準としている.
【結果】
全体のEUS-FNBによる組織採取率は37/40（92.5％）であった.腫瘍径別,穿刺対象別,穿刺部位別の組織採取率は,それぞれ8/9（88.9％）と29/31（93.5％）（p=0.545）, 25/26（96.1％）と12/14（85.7％）（p=.276）,23/24（95.8％）と14/16（87.5％）（p=0.553）であった.EUS-FNAによる組織採取率は,32/40（80.0％）（p=0.193）であった.なおEUS-FNA,EUS-FNBいずれも偶発症は認めなかった.
【結論】
穿刺針の改良により,組織採取率は向上してきており,また従来難しいとされた小病変や十二指腸からの穿刺でも,十分な組織採取が可能となってきている.今後EUS-FNBの普及が期待される.