Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

一般口演 循環器
症例 心筋症

(S647)

左室のみならず右室心尖部に壁運動異常を認めた蛸つぼ型心筋症の1例

A case of quantitatively evaluating biventricular takotsubo cardiomyopathy using strain imaging technique

松田 由加子, 鶴永 知万, 磯野 員理, 池田 智之, 古川 明日香, 生田 新一郎

Yukako MATSUDA, Tomokazu TSURUNAGA, Kzumichi ISONO, Tomoyuki IKEDA, Asuka KOKAWA, Shinichirou IKUTA

1清恵会病院検査科, 2清恵会病院循環器内科

1Clinical laboratory, seikeikai hospital, 2Department of Cardiology, seikeikai hospital

キーワード :

【はじめに】
たこつぼ型心筋症は冠動脈狭窄を伴わない心尖部を中心とした左室収縮能低下と左室心基部の過収縮と定義される心筋症の1つである.今回,右室と左室の両心尖部に収縮能低下を認めたたこつぼ型心筋症を経験したので報告する.
【症例】
90才代 女性
【主訴】
呼吸困難
【既往歴】
高血圧
【現病歴】
入院3日前より咳嗽喘鳴あり,自宅にて経過を診られていたが呼吸困難増悪を認めたため当院に救急搬送された.来院時心電図はCLBBB洞性頻脈,胸部CTにて両側胸水あり,血液検査でBNP855pg/mlを認めたため心不全診断にて入院となった.
【経過】
入院時心エコーでは左室心尖部領域でakinesis,LV EF(modified simpson)34.7%と左室の収縮能低下を認めた.心室収縮能低下は左室のみならず右室心尖部でも低下しており,RV EF(modified simpson)40.2%と右室収縮能低下も認めた.冠動脈精査目的で施行した心臓カテーテル検査では左右冠動脈に有意狭窄は認めず,左室造影にて左室心尖部を中心とした壁運動低下を認めた(左室造影でのEF35%).利尿剤を中心とした心不全治療を行い入院10日目の心エコー検査では両心室心尖部領域の壁運動異常は検出されず,LV EF(modified simpson)66.3%,RV EF(modified simpson)63.6%と左室と右室の収縮能は改善していた.治療前,治療後のTrans strainによる両心室ストレインの評価でもRV mid 6.67%→25.16% RV apical -0.46%→8.57% LV lateral basal 6.37%→38.63% LV lateral mid 3.88%→35.94% LV lateral apical -0.88%→20.53% LV IVS basal -1.76%→20.59% LV IVS mid -3.63%→23.64% LV IVS apical -2.99%→21.23%と両心室ともに改善を認めた.
【考察】
当院にて2015年10月~2017年11月の期間にたこつぼ型心筋症と診断された件数は31件で平均年齢79.9歳男性17%,女性83%と中高年女性に多く見られ本疾患の特徴的な傾向が見られた.その中で右室心機能異常をきたした症例は本症例だけであった.また右室型は重篤な経過をたどる報告もあるが本症例では良好な経過であった.
【まとめ】
左室心尖部のみならず右室心尖部にも壁運動異常を呈した蛸つぼ型心筋症に対して,ストレイン計測を用い定量的に評価し得た症例を経験した.