本田 泰悠, 松浦 広英, 渡邉 望, 足利 敬一, 栗山 根廣, 西村 征憲, 矢野 光洋, 柴田 剛徳

Yasuhiro HONDA, Hirohide MATSUURA, Nozomi WATANABE, Keiichi ASHIKAGA, Nehiro KURIYAMA, Masanori MASANORI, Mitsuhiro YANO, Yoshisato SHIBATA

¹宮崎市郡医師会病院循環器内科, ²宮崎市郡医師会病院心臓血管外科

¹Cardiovascular Center, Miyazaki Medical Association Hospital, ²Department of Cardiovascular Surgery, Miyazaki Medical Association Hospital

キーワード :

45 歳男性．学校健診で問題なくリウマチ熱の既往なし．20 歳代から不整脈を指摘され，31 歳で心房細動（AF），僧帽弁逆流（MR）を伴う心不全で入院歴あり．びまん性壁運動低下（EF34％），左室拡大で拡張型心筋症に準じ加療されていた．今回 2 回目の心不全で入院，薬物抵抗性の NYHA3 度で当科転院となった．心エコーで左室拡大 LVDd 70mm，巨大左房（前後径 97mm，容積 999ml）を伴う重症 MR を認めた．僧帽弁は高度弁輪拡大と弁 tethering による接合不全を有し，僧帽弁・大動脈弁にリウマチ性変化を示唆する所見を認めなかった．僧帽弁置換，左房縫縮，三尖弁形成で心不全は制御された．病理組織で左房筋に心筋炎や特異的心筋症の所見なく，僧帽弁にリウマチ性変化認めなかった．一般的に巨大左房の主因はリウマチ性僧帽弁疾患と報告されているが，本例の成因としては若年性持続性 AF，弁輪・左室拡大に伴う機能性 MR など複合的な要素が考えられ文献的考察を加え報告したい．