Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

一度このページでloginされますと,Springerサイト
にて英文誌のFull textを閲覧することができます.

cover

2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

特別プログラム・知を究める 消化器
シンポジウム 消化器4 膵臓 膵疾患における造影超音波検査の進歩-up to date-

(S300)

膵腫瘍に対する造影併用下EUS-FNAの有用性に関する単施設前向き介入研究

Evaluation of contrast-enhanced harmonic EUS-FNA of pancreatic tumor: a prospective single center study

糸永 昌弘, 幡丸 景一, 北野 雅之

Masahiro ITONAGA, Keiichi HATAMARU, Masayuki KITANO

和歌山県立医科大学第二内科

Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University

キーワード :

【目的】
造影EUSは,膵腫瘍の血流を評価することで膵腫瘍の鑑別診断に有効とされ,特に小病変では特に有効であると報告されている.更に,造影EUSでは膵腫瘍の内部の壊死部分を描出することが可能である.この特徴を生かして,造影下にEUS-FNAを行うことで,腫瘍を正確に穿刺することが可能となり,正診率を向上させることが期待される.今回,我々は造影下EUS-FNAの有用性を前向きに検討した.
【対象と方法】
2016年10月から2017年10月にかけて当院で膵充実性腫瘍に対し,EUS-FNAを行った93例を対象とした.1回目のEUS-FNAはBモードでファンニング法を用いて22G針にて穿刺を行い,次に造影しavascular areaがある症例では,その部分をさけて2回目の穿刺を行った.その後十分に検体が得られるまで穿刺を行い検査終了した.1回目(通常群)と2回目(造影群)の検体を組織診にて検討した.最終診断は手術検体の病理診断もしくは臨床経過とした.主要評価項目として正診率,副次評価項目として適切な検体の採取率,合併症率,サブグループ解析としてavascular area(+)群での正診率,手術施行群での正診率を比較検討した.
【結果】
患者背景は,男性50例・女性43例,平均年齢72.5歳(34-89),膵頭部55例・体尾部38例,平均腫瘍径25.2mm(12-56),最終診断:悪性85例(膵管癌81, 内分泌癌2, 転移性膵癌1, 退形成癌1)・良性8例(自己免疫性膵炎3, 慢性膵炎2, 内分泌腫瘍2, SPN1), avascular area(+)36例, 手術例19例, 最終的なEUS-FNAの感度95.2%特異度100%であった.正診率,適切な検体の採取率はいずれも造影群で有意に高値であった(通常群61.2%, 造影群78.5%, P<0.01, 通常群68.8%,造影群84.9%, P<0.01).合併症率は1%(1例:膵炎)であった.Avascular area(+)例,手術施行令でも,正診率において造影群で有意に高値であった(通常群50%, 造影群75.0%, P=0.03, 通常群52.6%,造影群73.7%, P=0.04).
【結語】
膵充実性腫瘍に対し,造影下にEUS-FNAを行うことで,正診率の向上を認めた.造影下EUS-FNAは,診断率向上のひとつの方法となりうると考えられた.