Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

特別プログラム・知を究める 領域横断
シンポジウム 領域横断2 超音波によるtheranostics(診断と治療)の広がり

(S186)

音響力学的療法におけるセラノスティクス

Theranostics of Sonodynamic Therapy

村垣 善浩, 小西 良幸, 吉澤 晋, 岡本 芳晴, 祖父尼 淳, 玉野 聡, 植山 剛, 竹前 和久, 西山 伸宏, 片岡 一則

Yoshihiro MURAGAKI, Yoshiyuki KONISHI, Shin YOSHIZAWA, Yoshiharu OKAMOTO, Atsushi SOFUNI, Satoshi TAMANO, Takeshi UEYAMA, Kazuhisa TAKEMAE, Nobuhiro NISHIYAMA, Kazunori KATAOKA

1東京女子医科大学先端生命医科学研究所先端工学外科学分野, 2東北大学工学部, 3鳥取大学農学部, 4東京医科大学消化器内科, 5日立製作所., 6デンソー., 7興和., 8東京工業大学工学部, 9東京大学工学部

1Faculty of Advanced Techno-Surgery(FATS), Institute of Advanced Biomedical Engineering & Science, Tokyo Women's Medical Univeristy, 2Department of Engineering, Tohoku University, 3Department of Agriculture, Tottori University, 4dep. of gastroenterological medicine, Tokyo Medical University, 5., Hitachi, 6., Denso, 7., Kowa, 8Department of Engineering, Tokyo Institute of Technology, 9Department of Engineering, University of Tokyo

キーワード :

集束超音波治療high intensity therapeutic ultrasound(HITU)は,超音波を体内で集束させエネルギーを集中することで様々な効果を及ぼす治療法である.温度上昇による凝固が主作用であり,腫瘍やがんそして脳の機能的疾患等が対象となる.良性腫瘍の子宮筋腫や前立腺肥大等,悪性腫瘍では前立腺癌,肝癌,膵癌,乳癌,骨転移の疼痛緩和等の国内臨床研究が行われている.
一方,音響力学的療法sonodynamic therapy(SDT)は,薬剤と集束超音波治療を組み合わせた治療法であり,HITU単独の合併症リスク低減と効果増大を目指している.鍵となる音響感受性物質の探索が長期間行われてきたが,殺細胞効果をもつ生体投与可能な薬剤は見当たらず,種々の光感受性物質も著明な効果を認めなかった.
我々は,古くから音響化学効果があるとされるアドリアマイシン系統を検討していたが,腫瘍集積性をもつエピルビシンのナノミセル製剤(NC6300:ナノキャリア,興和)が音響感受性を持つことを発見した.その作用は超音波照射による一重項酸素と異なる活性酸素によるもので,照射条件にtriggerを入れ空胞発生(cavitation)を発生させることが必要条件であった.大腸がんと膵癌の担癌マウスにおいて相乗作用によるin vivo抗腫瘍効果を示した(Maeda, MuragakiらUltrasound Med Biol. 2017).また,肉腫細胞株VX2を移植した担癌ウサギで唯一腫瘍縮小効果を示した薬剤となった.更に,音響力学的効果を国産HITU照射装置(東北大学,日立製作所,デンソー)と新規照射装置を開発し,末期の担癌ペット犬に対する試験研究を5回4症例に行い安全性と効果を確認した.現在,AMEDの支援の元,切除不能膵癌,胆道癌,骨腫瘍(転移性含む)に対して,至適薬剤容量と照射エネルギーを決定するため第I相のfirst in human臨床試験を2017年5月から12例に施行し,国内治験に移行する予定である.また,今後の世界展開のため,IEC国際標準60601-2-62を日本提案規格で発行している.
薬剤と物理エネルギーともに局所“本体”を標的とするダブルターゲッティング治療のSDTは,光線力学的療法と共に次世代超低侵襲がん治療であり,標準治療化を目指し臨床試験を進めていく.