太田 寿

Hisashi OTA

隈病院臨床検査科

Clinical Laboratory, Kuma Hospital

キーワード :

甲状腺中毒症を来す代表的な疾患として，バセドウ病と破壊性甲状腺炎（無痛性甲状腺炎・出産後甲状腺炎・亜急性甲状腺炎・急性化膿性甲状腺炎），プランマー病などがある．
今回はバセドウ病と無痛性甲状腺炎につき述べる．
両疾患では，治療法が全く異なるため正しく鑑別することは極めて重要である．両疾患の鑑別診断に不可欠な検査項目として，TRAbと放射性ヨード摂取率がある．バセドウ病ではTRAbが陽性を示す．無痛性甲状腺炎では一時的に陽性となる場合もあるが，基本的に陰性である．一方，放射性ヨード摂取率は，バセドウ病では高値となり，無痛性甲状腺炎では低値を示す．しかし，この検査は一般の施設では実施出来ず，また妊娠中，授乳中の患者では禁忌である．したがって，簡便かつ非侵襲である超音波検査を用いて両者を鑑別できれば，その有用性は非常に高い．
バセドウ病は病態により超音波所見は大きく異なるが，未治療時の特徴として，びまん性甲状腺腫大と甲状腺内の血流増加（ドプラ法）がある．従来からドプラ法による甲状腺内血流（上，下甲状腺動脈など）の検討が報告されているが，バセドウ病と無痛性甲状腺炎でかなりのオーバーラップが認められる．当院では2007年に超音波検査による甲状腺血流定量法（隈病院オリジナル血流解析ソフト）を開発し，リアルタイムで血流値の結果を報告しており，バセドウ病と無痛性甲状腺炎との鑑別は，TRAb値のみならず甲状腺内血流値も加味してなされている．今回，新しく開発された東芝社製のSMI（Superb Microvascular Imaging）を使用しVascular Index（血流解析ソフト）で検討した結果を中心に，甲状腺血流定量法の有用性につき報告する．