三崎 美江¹, 西谷 文¹, 西浦 文平², 柏木 裕貴², 井上 達史², 石村 健², 若林 久雄²

Mie MISAKI¹, Aya NISHITANI¹, Bunpei NISHIURA², Hirataka KASHIWAGI², Tatushi INOUE², Ken ISHIMURA², Hisao WAKABAYASHI²

¹社会福祉法人恩賜財団済生会支部香川県済生会病院生理検査科, ²社会福祉法人恩賜財団済生会支部香川県済生会病院外科

¹Physiological Labolatory, Kagawakenn Saiseikai Hospital, ²Surgery, Kagawakenn Saiseikai Hospital

キーワード :

【はじめに】
原発性虫垂癌は比較的稀な疾患で，術前診断が困難な場合が多く予後不良である．さらに虫垂−回腸瘻を伴う例の報告は少ない．今回虫垂腺癌が虫垂先端部で回腸に浸潤して瘻孔を形成し，術前超音波検査でそれを診断し得た1例を経験したので報告する．
【症例】
74歳代女性，下腹部痛にて近医を受診し，腹部超音波検査で虫垂の腫大を指摘され当院紹介となった．
【来院時検査】
腹部超音波検査で虫垂の腫大と虫垂−回腸瘻を認め，瘻孔部での虫垂−回腸間の腸内容の往来が確認できた．また十二指腸付近に2cm大のリンパ節腫大を1個認めた．CT検査でも同様に虫垂腫大と虫垂−回腸瘻の可能性が指摘された．大腸内視鏡検査で虫垂開口部に虫垂内部へと続く腫瘍を認めた．
【経過】
穿通部回腸を含む回盲部切除術（D3郭清）が行なわれた．虫垂は回盲弁から約50cm口側の回腸と瘻孔形成しており，同部の小腸間膜内リンパ節にも腫大を認めた．腹膜播種や腹膜偽粘液腫は認めなかった．病理検査結果では主として高分化型腺癌で，一部に粘液湖を有し，虫垂先端部で回腸への浸潤を認め瘻孔部で小腸粘膜に達していた．合併切除した小腸間膜内のリンパ節も含めて検索したが，リンパ節転移は2個あった#203のうちの1個のみであった．術後は問題なく経過し，現在外来でUFT/LVによる術後補助化学療法を施行中である．