関 康¹, 今井 康陽², 森本 修邦³, 大橋 寛嗣⁴, 比嘉 裕次¹, 一樋 政宏¹, 藤田 典彦¹, 福田 和人², 太田 博文³, 柴田 邦隆³

Yasushi SEKI¹, Yasuharu IMAI², Osakuni MORIMOTO³, Hirotsugu OOHASHI⁴, Yuuji HIGA¹, Masahiro ICHIHI¹, Norihiko FUJITA¹, Kazuto FUKUDA², Hirofumi OOTA³, Kunitaka SHIBATA³

¹市立池田病院放射線科, ²市立池田病院消化器内科, ³市立池田病院消化器外科, ⁴市立池田病院病理診断科

¹Department of Radiology, Ikeda City Hospital, ²Department of Gastroenterology, Ikeda City Hospital, ³Department of Gastroenterological Surgery, Ikeda City Hospital, ⁴Department of Pathology, Ikeda City Hospital

キーワード :

【はじめに】
系統的走査法の普及に伴い消化管領域における超音波検査の有用性は既に広く知れわたっている．最近では大腸癌における超音波検査の役割は転移巣の検出や病変部の同定に留まらず深達度診断の評価に関する報告を多数認めるが，いずれも進行癌のものばかりで早期がんの診断では通常の体外式超音波はほぼ無力に等しいと言われている．今回我々は，体外式超音波画像と病理組織像との対比が可能であった早期大腸癌の2例を経験したので報告する．
【症例】
症例1は77歳女性で外陰部Paget病のfollow up目的のFDG-PETにて上行結腸にFDGの集積を認め，CFにてバウヒン弁2襞上に25mm大の大腸癌病変（Ⅱa+Ⅱc）を認めた．腹部超音波ではバウヒン弁の頭側の上行結腸前壁に14mmの範囲で粘膜層の肥厚（厚さ3.3mm）を認めた．病変部の粘膜下層も軽度肥厚し層構造は保たれていたが中央でのみ一部層構造に断裂様の所見を認め，深達度はMPを疑ったが病理診断ではAdenocarcinoma of colon（SM）であった．症例2は77歳男性で検診後精査のCFにて下行結腸に20mm大の大腸癌病変（Ⅱa+Ⅱc）を認めた．腹部超音波でも下行結腸（S-D junc．）に19mmの範囲で粘膜層の肥厚（厚さ4.9mm）を認めた．病変部の粘膜下層にも肥厚を認めたが層構造は全周性に保たれており深達度はSMと診断した．病理診断ではAdenocarcinoma of sigmoid colon（SM 3mm）であった．
【結語】
体外式超音波でも高周波プローブにて層構造を丁寧に観察することで，早期癌であってもその病変部の指摘と深達度を推測することが可能であると思われた．