新井 光太郎¹, 芦原 京美¹, 齋藤 千紘¹, 谷野 紗恵¹, 五十嵐 慶子¹, 山崎 健二², 萩原 誠久¹

Kotaro ARAI¹, Kyomi ASHIHARA¹, Chihiro SAITO¹, Sae TANINO¹, Keiko IKARASHI¹, Kenji YAMAZAKI², Nobuhisa HAGIWARA¹

¹東京女子医科大学循環器内科, ²東京女子医科大学心臓血管外科

¹Department of Cardiology, Tokyo Women’s Medical University, ²Cardiovascular Surgery, Tokyo Women’s Medical University

キーワード :

症例は49歳男性．40歳時に高血圧を指摘されていたが放置していた．49歳時に夜間の呼吸苦が出現し，座位でも改善しないため近医を受診した．胸部レントゲンで著明な心拡大と肺うっ血，心エコー図で左室壁運動の低下と大動脈弁逆流を認めた．当院を紹介受診し同日緊急入院となった．入院時心エコー図で左室拡張末期径/収縮末期径は82/70mmと著明な左室拡大，左室駆出率26％と高度な収縮能低下を認めた．大動脈弁は2尖弁で高度の大動脈弁逆流を認めた．心不全加療後に左室収縮予備能を判定するため，低用量ドブタミン負荷心エコー図を施行した．ドブタミン10μg /kg/min投与で左室駆出率は26％から32％へ改善したため左室収縮予備能があると判断し大動脈弁置換術を施行した．1年後の経胸壁心エコー図では，左室拡張末期径/収縮末期径は56/45mmと縮小し，左室駆出率は45％へ改善した．左室収縮能の低下した重症大動脈弁逆流症例に対して低用量ドブタミン負荷心エコー図が大動脈弁置換術後の左室逆リモデリング予測に有用であった症例を経験したため，論文的考察を含め報告する．