岡芹 朋子¹, 鶴田 ひかる², 団 真紀子¹, 羽鳥 泰子¹, 岡本 明美¹, 板橋 裕史², 村田 光繁¹, 岡本 一真³, 福田 恵一², 村田 満¹

Tomoko OKAZERI¹, Hikaru TSURUTA², Makiko DAN¹, Yasuko HATORI¹, Akemi OKAMOTO¹, Yuji ITABASHI², Mitsushige MURATA¹, Kazuma OKAMOTO³, Keiichi FUKUDA², Mitsuru MURATA¹

¹慶應義塾大学病院中央臨床検査部, ²慶應義塾大学病院循環器内科, ³慶應義塾大学病院心臓血管外科

¹Department of Laboratory Medicine, Keio University School of Medicine, ²Department of Cardiology, Keio University School of Medicine, ³Department of Cardiovascular Surgery, Keio University School of Medicine

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症例は40代女性．既往歴に子宮体癌（術後），筋緊張性ジストロフィーがある．卵管水腫術前に心電図異常を指摘され，経胸壁心エコー図検査を施行し，大動脈弁尖に付着する可動性腫瘤を認めた．経食道心エコー図検査では，大動脈弁3尖すべての先端に，辺縁不整かつ毛羽立ちのある可動性腫瘤を認め，左冠尖については，有茎性の5mm大の球状腫瘤を呈し，さらに顕著な可動性を有する小ひも状腫瘤の付着を認め，全長は12mm大であった．塞栓症リスクのため外科的治療が必要であると判断し，大動脈弁腫瘍摘除術を施行した．病理所見で3尖に付着する腫瘤はすべて乳頭状線維弾性腫と診断された．本例は悪性腫瘍既往があり，鑑別として非細菌性血栓性心内膜炎の疣腫や，多発性であることからランブル疣贅が考えられたが，詳細な病変評価に経食道心エコー図検査が有用であった．乳頭状線維弾性腫は，約8割が心臓の弁組織から発生する良性心臓腫瘍であり，多くが単発性である．また本症に起因する塞栓症や死亡例における検討では，腫瘍の可動性が独立危険因子であると報告される．本例においては，全身疾患合併により周術期リスクに注意が必要な例であったが，可動性を有する多発性腫瘤を呈したため，外科的手術を行い良好な経過を得た．多発性乳頭状線維弾性腫は比較的稀であり，報告する．