吉田 大和¹, 田中 伸明², 和田 靖明³, 有吉 亨³, 西川 寛子³, 田中 智子³, 藤井 彩乃³, 豊田 紋子¹, 奥田 真一⁴, 矢野 雅文⁴

Hirokazu YOSHIDA¹, Nobuaki TANAKA², Yasuaki WADA³, Toru ARIYOSHI³, Hiroko NISHIKAWA³, Tomoko TANAKA³, Ayano FUJII³, Ayako TOYOTA¹, Shinichi OKUDA⁴, Masafumi YANO⁴

¹山口大学大学院医学系研究科保健学専攻, ²山口大学大学院医学系研究科病態検査学分野, ³山口大学医学部附属病院超音波センター, ⁴山口大学大学院医学系研究科器官病態内科学

¹Department of Health Sciences, Yamaguchi University Graduate School of Medicine, ²Department of Clinical Laboratory Sciences, Yamaguchi University Graduate School of Medicine, ³Ultrasound Examination Center, Ymaguchi University Hospital, ⁴Department of Medicine and Clinical Science, Yamaguchi University Graduate School of Medicine

キーワード :

【症例】
症例は30歳代女性．X年に右乳房の充実腺管癌の診断で術前化学療法を受け，X+1年に乳房切除術+腋窩リンパ節郭清を施行された．術後早期に右胸骨傍リンパ節転移を認め，右胸骨リンパ節郭清術の後，胸壁に放射線治療を施行された．その後小脳転移，多発肺転移を認め，X+2年春には他院の心臓超音波検査と造影CTで右室内に腫瘤を認め，乳癌の心臓転移を疑われて，右室内腫瘤に対する精査目的に当院を紹介された．当院の経胸壁心エコー図検査では，右室内に内部エコー不均一な表面不整の腫瘤（28×53mm）を認めた．三尖弁には異常所見なく，明らかな右室内閉塞機転はみられなかった．化学療法が開始されたが，肺転移の増大，多発脳転移を認め，放射線治療が開始された．その後，倦怠感，呼吸苦と浮腫を自覚，徐々に食欲不振を伴うようになり，CTにて心嚢液増量，下大静脈拡張，胸腹水貯留を認め，心嚢液精査のため循環器内科へ緊急入院となった．入院時心エコー図検査では依然として右室内に30×53mmの腫瘤を認めたほか，全周性に25mm程度の心嚢液貯留，IVCの拡大と呼吸性変動の消失を認め，右室自由壁の虚脱も伴い心タンポナーデと診断された．心囊穿刺が行われ，心囊液細胞診より腺癌と診断された．
今回，乳癌の心臓転移という比較的稀な症例を経験し，その経過観察に心臓超音波検査が有用であったので報告する．