高野 真澄¹, 渡部 朋幸²

Masumi IWAI-TAKANO¹, Tomoyuki WATANABE²

¹福島県立医科大学集中治療部, ²医療生協わたり病院内科・循環器内科

¹Intensive Care Unit, Fukushima Medical University, ²Division of Cardiology and Internal Medicine, Health Co-op Watari Hospital

キーワード :

【背景】
これまで，動脈硬化を基礎疾患として有するハイリスク群において，腹部大動脈瘤（AAA）が増加していることが報告されている．しかしながら，健康診断におけるアジア人のAAA有病率は低いことが報告されており，過去の報告においても日本人の市民健診におけるAAA有病率は低い．一方，近年の高齢化およびハイリスク群の増加に伴い日本人においてもAAA有病率の上昇が予想されるが，近年の住民健診におけるAAAの有病率およびAAAスクリーニングの有用性については明らかでない．
【目的】
本邦の一般住民健診におけるAAAの有病率およびAAAスクリーニングの有用性について明らかにすること．
【方法】
対象は2010年から2015年にかけて，腹部エコー検査を含む福島市民健診を受けた60歳以上の一般住民5150名（男性2071名，平均年齢67.8±6.9歳）．全症例において，腹部超音波検査におけるAAAの有無（腹部大動脈径≧3 cm）と，リスクファクターとの関係を検討した．
【結果】
全5150名中16名（0.31％）にAAAが認められた．AAA（+）群とAAA（-）群において，年齢（76.6±8.7 vs 67.8±6.9歳，P＜0.001），性別（男性81.3 vs 40.1％，P＜0.001），虚血性心疾患の既往（25.0 vs 8.4％，P＜0.05）に有意差を認めた．また，AAA（+）群ではAAA（-）群に比べ，喫煙率（p=0.08），高血圧（p=0.10）および脳卒中の既往（p=0.16）が高い傾向を認めた．多変量解析により，年齢と性別がAAAを有するための独立した規定因子であった．
【結語】
本邦では一般住民におけるAAA有病率は低く，AAAのスクリーニングは60歳以上男性において重要ではあるが，費用対効果の観点からは新たなAAAスクリーニングのプログラムとしてではなく，腹部エコー検査の一環として行うべきである．