中鉢 由香¹, 菅 明子¹, 森 由美¹, 永井 俊一², 渡邉 哲³

Yuka CHUBACHI¹, Akiko KAN¹, Yumi MORI¹, Shunichi NAGAI², Tetsu WATANABE³

¹医療法人永井医院検査, ²医療法人永井医院内科循環器科, ³山形大学医学部附属病院第一内科

¹Physiological Laboratory, Nagai Clinic, ²Cardiology, Nagai Clinic, ³Cardiology, pulmonology and Nephrology, Yamagata University School of Medicine

キーワード :

【目的】
心血管イベントがなく，10年間頚動脈プラークの観察が良好にできた患者を対象に，頚動脈プラークの増加に影響を与える因子を明らかにする．
【方法】
2002年から2005年の間に頚動脈エコー検査を行い，その10年後にも同検査を行った，心血管イベントのない患者488名（男性172名，女性316名，平均年齢76.9±8.9歳）を対象とした．高度石灰化や深部のための観察不良症例，初回検査時で高度狭窄を認めた症例は除外した．
左右頚動脈の6か所のプラークを含む最も厚い内膜中膜複合体厚の総和をプラークスコア（PS）とし，10年のPSの推移を調べた．
年齢，10年間の追跡期間内の外来における収縮期血圧の平均と標準偏差（SD），変動係数（CV：SD／収縮期血圧×100），10年間の平均LDL-C，HDL-C，随時血糖，HbA1c，eGFRが，プラークに与える影響を調べた．
【結果】
追跡期間の平均は10.0±1.0年であった．追跡期間中にPSは5.92±2.2から6.92±3.1に増加していた（+1.00±2.41，p＜0.0001）．1か所あたりにすると，プラーク厚は10年で0.16mm増加したことになる．
75歳以上群と75歳未満群では，最終検査時のPSは7.45 vs 5.95で75歳以上群が有意に大きく（p＜0.0001），PSの変化量は1.23 vs 0.56で75歳以上群が有意に大きかった（p＜0.01）．収縮期血圧135mmHg以上群と135mmHg未満群では，PSは7.30 vs 6.71で135mmHg以上群が有意に大きく（p＜0.05），変化量は1.07 vs 0.96で差はなかった（ns）．収縮期血圧のSD11.5以上群と11.5未満群では，PSは7.40 vs 6.52で11.5以上群が有意に大きく（p＜0.01），変化量は1.02 vs 0.98で差はなかった（ns）．CV8.5以上群と8.5未満群では，PSは7.27 vs 6.54で8.5以上群が有意に大きく（p＜0.001），変化量は1.03 vs 0.96で差はなかった（ns）．LDL-C120mg/dl以上群と120mg/dl未満群では，PSは6.80 vs 6.97で差はなく（ns），変化量も1.02 vs 0.99で差はなかった（ns）．HDL-C40mg/dl以上群と40mg/dl未満群では，PSは6.81 vs 7.57で差はなく（p=0.06），変化量も1.05 vs 0.70で差はなかった（ns）．随時血糖110mg/dl以上群と110mg/dl未満群では，PSは7.45 vs 6.50で110mg/dl以上群が有意に大きく（p＜0.001），変化量は1.20 vs 0.83で差はなかった（p=0.09）．HbA1c6.2％より大群と6.2％以下群では，PSは7.42 vs 6.78で差はなく（p=0.06），変化量は1.46 vs 0.87でHbA1c6.2％より大群が有意に大きかった（p＜0.05）．eGFR60以上群と60未満群では，PSは6.62 vs 7.54で60未満群が有意に大きく（p＜0.01），変化量は0.83 vs 1.35で60未満群が有意に大きかった（p＜0.05）．
【結語】
PSは10年で1.00増加していた（1か所あたり0.16mm/10年）．最終検査時のPSが有意に大きかったのは，75歳以上の高齢者，収縮期高血圧，血圧変動の大きいもの，随時高血糖，eGFR低下であった．またPSの変化量が大きかった因子は，75歳以上の高齢者，HbA1c高値，eGFR低下であった．